{"id":1016,"date":"2026-10-21T21:24:39","date_gmt":"2026-10-21T19:24:39","guid":{"rendered":"https:\/\/angiomedic.pl\/?p=1016"},"modified":"2026-10-21T21:32:12","modified_gmt":"2026-10-21T19:32:12","slug":"apiksaban-rywaroksaban-badanie-cobrra","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/apiksaban-rywaroksaban-badanie-cobrra\/","title":{"rendered":"Apiksaban czy rywaroksaban? Kt\u00f3ry lek powoduje mniej krwawie\u0144 podczas leczenia zakrzepicy? Wyniki badania COBRRA."},"content":{"rendered":"<section class=\"angiomedic-ebm\" aria-label=\"Doniesienie naukowe EBM: COBRRA\">\n<style>\n.angiomedic-ebm{font-family:inherit;color:#193247;line-height:1.75;max-width:900px;margin:0 auto;font-size:17px}.angiomedic-ebm h2{font-size:1.45em;color:#123a59;margin:1.7em 0 .55em}.angiomedic-ebm h3{font-size:1.14em;color:#123a59;margin:1.2em 0 .4em}.angiomedic-ebm p{margin:.75em 0}.angiomedic-ebm .intro{font-size:1.07em}.angiomedic-ebm .evidence{background:#eff6fb;border:1px solid #d4e4ef;border-left:5px solid #2774a5;border-radius:10px;padding:18px 22px;margin:24px 0}.angiomedic-ebm .evidence h2{margin:0 0 10px}.angiomedic-ebm .small{font-size:.88em;color:#455d70}.angiomedic-ebm .scroll{overflow-x:auto}.angiomedic-ebm table{border-collapse:collapse;width:100%;min-width:500px;margin:14px 0}.angiomedic-ebm th,.angiomedic-ebm td{border:1px solid #d7e3ec;padding:10px;text-align:left;vertical-align:top}.angiomedic-ebm th{background:#e9f2f8}.angiomedic-ebm .note{border-left:4px solid #d3a44b;padding:10px 16px;background:#fff9ed;margin:18px 0}.angiomedic-ebm a{color:#1264a0;text-decoration:underline;overflow-wrap:anywhere}.angiomedic-ebm ul{padding-left:1.35em}@media(max-width:600px){.angiomedic-ebm{font-size:16px}.angiomedic-ebm .evidence{padding:14px}.angiomedic-ebm h2{font-size:1.3em}}\n<\/style>\n<p class=\"intro\"><strong>Apiksaban czy rywaroksaban \u2013 kt\u00f3ry lek wi\u0105\u017ce si\u0119 z mniejszym ryzykiem krwawienia podczas leczenia zakrzepicy?<\/strong> Badanie COBRRA bezpo\u015brednio por\u00f3wna\u0142o bezpiecze\u0144stwo obu lek\u00f3w u os\u00f3b z ostr\u0105 \u017cyln\u0105 chorob\u0105 zakrzepowo-zatorow\u0105 (\u017bChZZ). Wyniki opublikowano w 2026 roku.<\/p>\n<div class=\"evidence\">\n<h2>Badanie pod lup\u0105 \u2013 EBM<\/h2>\n<p><strong>Badanie:<\/strong> COBRRA; randomizowane, mi\u0119dzynarodowe badanie z otwartym leczeniem i za\u015blepion\u0105 ocen\u0105 punkt\u00f3w ko\u0144cowych.<\/p>\n<p><strong>Uczestnicy:<\/strong> 2760 pacjent\u00f3w z ostr\u0105, objawow\u0105 proksymaln\u0105 zakrzepic\u0105 \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich lub zatorowo\u015bci\u0105 p\u0142ucn\u0105; w analizie g\u0142\u00f3wnego punktu ko\u0144cowego uwzgl\u0119dniono 1345 os\u00f3b otrzymuj\u0105cych apiksaban i 1355 otrzymuj\u0105cych rywaroksaban.<\/p>\n<p><strong>Por\u00f3wnanie:<\/strong> apiksaban 10 mg 2 razy dziennie przez 7 dni, nast\u0119pnie 5 mg 2 razy dziennie; rywaroksaban 15 mg 2 razy dziennie przez 21 dni, nast\u0119pnie 20 mg raz dziennie.<\/p>\n<p><strong>Obserwacja:<\/strong> 3 miesi\u0105ce.<\/p>\n<p><strong>G\u0142\u00f3wny punkt ko\u0144cowy:<\/strong> klinicznie istotne krwawienia, obejmuj\u0105ce krwawienia du\u017ce oraz klinicznie istotne niedu\u017ce.<\/p>\n<p><strong>Publikacja:<\/strong> Castellucci LA i wsp., <em>New England Journal of Medicine<\/em>, 2026; DOI: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1056\/NEJMoa2510703\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">10.1056\/NEJMoa2510703<\/a>.<\/p>\n<\/div>\n<h2>Co wykaza\u0142o badanie?<\/h2>\n<p>W ci\u0105gu pierwszych trzech miesi\u0119cy leczenia <strong>klinicznie istotne krwawienia wyst\u0119powa\u0142y rzadziej u pacjent\u00f3w otrzymuj\u0105cych apiksaban<\/strong> ni\u017c u leczonych rywaroksabanem.<\/p>\n<div class=\"scroll\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Wynik po 3 miesi\u0105cach<\/th>\n<th>Apiksaban<\/th>\n<th>Rywaroksaban<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Klinicznie istotne krwawienia<\/td>\n<td><strong>3,3% (44\/1345)<\/strong><\/td>\n<td><strong>7,1% (96\/1355)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Ryzyko wzgl\u0119dne<\/td>\n<td colspan=\"2\">RR 0,46; p &lt; 0,001<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<p><strong>R\u00f3\u017cnica bezwzgl\u0119dna:<\/strong> oko\u0142o 3,8 punktu procentowego, czyli w przybli\u017ceniu cztery klinicznie istotne krwawienia mniej na 100 leczonych apiksabanem zamiast rywaroksabanem w ci\u0105gu trzech miesi\u0119cy. Odpowiada to orientacyjnej liczbie NNT oko\u0142o 27. <strong>Redukcja wzgl\u0119dna:<\/strong> oko\u0142o 54%.<\/p>\n<h2>Co oznacza to dla pacjenta?<\/h2>\n<p>Oba leki s\u0105 skutecznymi doustnymi antykoagulantami stosowanymi w leczeniu zakrzepicy \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich i zatorowo\u015bci p\u0142ucnej. COBRRA wskazuje na korzystniejszy profil bezpiecze\u0144stwa krwotocznego apiksabanu w badanym, trzymiesi\u0119cznym okresie leczenia ostrej \u017bChZZ. Nie oznacza to, \u017ce ka\u017cdy pacjent przyjmuj\u0105cy rywaroksaban powinien zmieni\u0107 terapi\u0119: znaczenie maj\u0105 m.in. funkcja nerek, interakcje lekowe, ryzyko krwawienia i mo\u017cliwo\u015b\u0107 przestrzegania dawkowania.<\/p>\n<div class=\"note\"><strong>Wa\u017cne:<\/strong> nie nale\u017cy samodzielnie odstawia\u0107 ani zmienia\u0107 leku przeciwkrzepliwego. Wnioski z COBRRA dotycz\u0105 por\u00f3wnywanych schemat\u00f3w leczenia ostrej \u017bChZZ, a nie wszystkich wskaza\u0144 i dawek obu lek\u00f3w.<\/div>\n<h2>Ograniczenia badania<\/h2>\n<ul>\n<li>Leczenie by\u0142o otwarte, cho\u0107 ocen\u0119 punkt\u00f3w ko\u0144cowych prowadzono w spos\u00f3b za\u015blepiony.<\/li>\n<li>Obserwacja trwa\u0142a trzy miesi\u0105ce; wyniku nie nale\u017cy automatycznie przenosi\u0107 na wieloletni\u0105 profilaktyk\u0119 nawrot\u00f3w zakrzepicy.<\/li>\n<li>G\u0142\u00f3wny punkt ko\u0144cowy \u0142\u0105czy\u0142 krwawienia du\u017ce i klinicznie istotne niedu\u017ce \u2013 nie jest to wy\u0142\u0105cznie por\u00f3wnanie krwawie\u0144 zagra\u017caj\u0105cych \u017cyciu.<\/li>\n<li>R\u00f3\u017cnice w schematach dawkowania pocz\u0105tkowego mog\u0105 mie\u0107 znaczenie dla obserwowanego ryzyka krwawie\u0144.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Wniosek ANGIOMEDIC<\/h2>\n<p>Badanie COBRRA dostarcza bezpo\u015bredniego, randomizowanego dowodu na <strong>mniejsze ryzyko klinicznie istotnych krwawie\u0144 przy stosowaniu apiksabanu<\/strong> ni\u017c rywaroksabanu podczas pierwszych trzech miesi\u0119cy leczenia ostrej \u017bChZZ. Decyzj\u0119 o wyborze antykoagulantu nale\u017cy jednak podejmowa\u0107 indywidualnie, z uwzgl\u0119dnieniem pe\u0142nego profilu korzy\u015bci i ryzyka.<\/p>\n<h2>\u0179r\u00f3d\u0142o naukowe<\/h2>\n<p>Castellucci LA i wsp. <em>Bleeding Risk with Apixaban vs. Rivaroxaban in Acute Venous Thromboembolism.<\/em> <em>New England Journal of Medicine<\/em>. 2026;394:1051\u20131060. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1056\/NEJMoa2510703\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">DOI: 10.1056\/NEJMoa2510703<\/a>. COBRRA, NCT03266783.<\/p>\n<p class=\"small\">Materia\u0142 edukacyjny. Nie zast\u0119puje indywidualnej konsultacji lekarskiej.<\/p>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Czy apiksaban jest bezpieczniejszy od rywaroksabanu w leczeniu zakrzepicy \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich i zatorowo\u015bci p\u0142ucnej? W badaniu COBRRA, opublikowanym w 2026 roku, por\u00f3wnano oba leki u 2760 pacjent\u00f3w. Wyniki wykaza\u0142y istotnie mniejsze ryzyko krwawie\u0144 podczas stosowania apiksabanu. Wyja\u015bniamy, co oznacza to dla pacjent\u00f3w i jakie s\u0105 ograniczenia badania.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1018,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_kad_post_transparent":"","_kad_post_title":"","_kad_post_layout":"","_kad_post_sidebar_id":"","_kad_post_content_style":"","_kad_post_vertical_padding":"","_kad_post_feature":"","_kad_post_feature_position":"","_kad_post_header":false,"_kad_post_footer":false,"_kad_post_classname":"","iawp_total_views":0,"footnotes":""},"categories":[111],"tags":[125,112,177,176,115,178,124,128,126,163],"class_list":["post-1016","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-doniesienia-naukowe-ebm","tag-apiksaban","tag-badania-kliniczne","tag-cobrra","tag-doac","tag-ebm","tag-krwawienia","tag-leczenie-przeciwkrzepliwe","tag-rywaroksaban","tag-zakrzepica-zyl-glebokich","tag-zatorowosc-plucna"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1016","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1016"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1016\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1020,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1016\/revisions\/1020"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1018"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1016"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1016"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1016"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}