{"id":1128,"date":"2026-10-26T00:36:41","date_gmt":"2026-10-25T23:36:41","guid":{"rendered":"https:\/\/angiomedic.pl\/?p=1128"},"modified":"2026-10-26T00:37:37","modified_gmt":"2026-10-25T23:37:37","slug":"mniejsza-dawka-leku-po-zakrzepicy-renove","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/mniejsza-dawka-leku-po-zakrzepicy-renove\/","title":{"rendered":"Mniejsza dawka leku po zakrzepicy \u2014 mniej krwawie\u0144, ale czy taka sama ochrona? Badanie RENOVE"},"content":{"rendered":"\n<!--\nTYTU\u0141: Mniejsza dawka leku po zakrzepicy \u2014 mniej krwawie\u0144, ale czy taka sama ochrona? Badanie RENOVE\nKATEGORIA: Doniesienia naukowe \u2013 EBM\nSLUG: mniejsza-dawka-leku-po-zakrzepicy-renove\nTYTU\u0141 SEO: Mniejsza dawka leku po zakrzepicy \u2014 RENOVE | ANGIOMEDIC\nMETA OPIS: Czy po zakrzepicy mo\u017cna zmniejszy\u0107 dawk\u0119 leku przeciwkrzepliwego? Badanie RENOVE: mniej krwawie\u0144, ale niepotwierdzona nie mniejsza skuteczno\u015b\u0107 ochrony.\nFRAZA KLUCZOWA: mniejsza dawka leku po zakrzepicy\nZAJAWKA: Mniejsza dawka leku przeciwkrzepliwego mo\u017ce ogranicza\u0107 krwawienia. Czy r\u00f3wnie skutecznie chroni przed nawrotem zakrzepicy? Omawiamy wyniki badania RENOVE z udzia\u0142em 2768 pacjent\u00f3w i wyja\u015bniamy, dlaczego decyzja o zmianie dawki wymaga indywidualnej oceny.\nTAGI: RENOVE, zakrzepica \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich, zatorowo\u015b\u0107 p\u0142ucna, apiksaban, rywaroksaban, leczenie przeciwkrzepliwe, EBM\nINSTRUKCJA: Tytu\u0142 wpisz osobno w WordPressie. Ca\u0142\u0105 zawarto\u015b\u0107 pliku wklej do bloku W\u0142asny HTML. Metadane w tym komentarzu nie b\u0119d\u0105 widoczne w artykule.\n-->\n<style>\n.am-ebm-renove{font-family:inherit;color:#243747;line-height:1.75;max-width:900px;margin:0 auto;font-size:17px;overflow-wrap:anywhere}\n.am-ebm-renove *{box-sizing:border-box}.am-ebm-renove h2{color:#153f55;font-size:1.45em;line-height:1.3;margin:1.7em 0 .65em}.am-ebm-renove p{margin:0 0 1.1em}.am-ebm-renove a{color:#12677a;text-decoration:underline;text-underline-offset:3px}.am-ebm-renove .am-label{font-size:.78em;letter-spacing:.08em;text-transform:uppercase;font-weight:700;color:#326579;margin-bottom:.7em}.am-ebm-renove .am-lead{font-size:1.14em;color:#234d60}.am-ebm-renove .am-study{background:#f0f7f8;border:1px solid #c9dfe3;border-left:5px solid #247c87;border-radius:10px;padding:24px;margin:26px 0}.am-ebm-renove .am-study h2{margin:0 0 15px;font-size:1.25em}.am-ebm-renove dl{margin:0}.am-ebm-renove dt{font-weight:700;color:#153f55}.am-ebm-renove dd{margin:0 0 12px}.am-ebm-renove dd:last-child{margin-bottom:0}.am-ebm-renove .am-tablewrap{overflow-x:auto;margin:20px 0}.am-ebm-renove table{border-collapse:collapse;width:100%;font-size:.94em}.am-ebm-renove caption{text-align:left;font-weight:700;margin-bottom:10px}.am-ebm-renove th,.am-ebm-renove td{text-align:left;vertical-align:top;padding:13px;border:1px solid #d5e1e6}.am-ebm-renove thead th{background:#eaf2f5;color:#153f55}.am-ebm-renove .am-note{background:#fff7e9;border-left:4px solid #bc8b3e;border-radius:6px;padding:18px 22px;margin:24px 0}.am-ebm-renove .am-conclusion{background:#edf6f2;border-left:4px solid #40846d;border-radius:6px;padding:20px 24px;margin:26px 0}.am-ebm-renove ul,.am-ebm-renove ol{padding-left:1.4em}.am-ebm-renove li{margin-bottom:.55em}.am-ebm-renove .am-small{font-size:.88em;color:#526572}.am-ebm-renove footer{border-top:1px solid #d5e1e6;margin-top:28px;padding-top:18px}@media(max-width:600px){.am-ebm-renove{font-size:16px}.am-ebm-renove .am-study{padding:18px}.am-ebm-renove th,.am-ebm-renove td{padding:10px}}\n<\/style>\n<article class=\"am-ebm-renove\" aria-label=\"Badanie RENOVE \u2014 dawka leku w przed\u0142u\u017conym leczeniu przeciwkrzepliwym\">\n<header><p class=\"am-label\">ANGIOMEDIC \u00b7 Doniesienia naukowe \u2013 EBM<\/p>\n<p class=\"am-lead\">Po zakrzepicy lub zatorowo\u015bci p\u0142ucnej cz\u0119\u015b\u0107 pacjent\u00f3w wymaga d\u0142ugotrwa\u0142ego leczenia przeciwkrzepliwego. Czy mo\u017cna zmniejszy\u0107 dawk\u0119, aby ograniczy\u0107 krwawienia, zachowuj\u0105c ochron\u0119 przed nawrotem choroby? Takie pytanie postawiono w badaniu RENOVE.<sup><a href=\"#renove-ref-1\">[1]<\/a><\/sup><\/p><\/header>\n<aside class=\"am-study\" aria-labelledby=\"renove-study-title\">\n<h2 id=\"renove-study-title\">Badanie w skr\u00f3cie \u2014 RENOVE<\/h2>\n<dl>\n<dt>Typ<\/dt><dd>Wieloo\u015brodkowe randomizowane badanie non-inferiority, bez za\u015blepienia pacjent\u00f3w i lekarzy, z niezale\u017cn\u0105, za\u015blepion\u0105 ocen\u0105 zdarze\u0144.<\/dd>\n<dt>Uczestnicy<\/dt><dd>2768 os\u00f3b w 47 szpitalach we Francji, po 6\u201324 miesi\u0105cach pe\u0142nodawkowego leczenia \u017cylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, ze wskazaniem do jego przed\u0142u\u017cenia.<\/dd>\n<dt>Por\u00f3wnanie<\/dt><dd>Zmniejszona versus pe\u0142na dawka apiksabanu lub rywaroksabanu.<\/dd>\n<dt>Rok i \u017ar\u00f3d\u0142o<\/dt><dd><em>The Lancet<\/em>, 2025;405:725\u2013735; wydanie 1 marca 2025 r. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0140-6736(24)02842-3\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">DOI: 10.1016\/S0140-6736(24)02842-3<\/a>.<\/dd>\n<dt>Najwa\u017cniejszy wynik<\/dt><dd>Nawroty by\u0142y rzadkie, a krwawienia rzadsze przy zmniejszonej dawce. <strong>Nie potwierdzono jednak za\u0142o\u017conej nie mniejszej skuteczno\u015bci w zapobieganiu nawrotom.<\/strong><sup><a href=\"#renove-ref-1\">[1]<\/a><\/sup><\/dd>\n<\/dl><\/aside>\n<h2>Jakie dawki por\u00f3wnano?<\/h2>\n<div class=\"am-tablewrap\"><table>\n<caption>Schematy badane w RENOVE [1]<\/caption>\n<thead><tr><th scope=\"col\">Lek<\/th><th scope=\"col\">Dawka zmniejszona<\/th><th scope=\"col\">Dawka pe\u0142na<\/th><\/tr><\/thead>\n<tbody><tr><th scope=\"row\">Apiksaban<\/th><td>2,5 mg dwa razy dziennie<\/td><td>5 mg dwa razy dziennie<\/td><\/tr>\n<tr><th scope=\"row\">Rywaroksaban<\/th><td>10 mg raz dziennie<\/td><td>20 mg raz dziennie<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/div>\n<p class=\"am-small\">Tabela przedstawia schemat badania w fazie przed\u0142u\u017conego leczenia, a nie dawkowanie w \u015bwie\u017cej zakrzepicy ani instrukcj\u0119 samodzielnej zmiany terapii. Randomizacja dotyczy\u0142a dawki; wyb\u00f3r mi\u0119dzy apiksabanem i rywaroksabanem nie by\u0142 losowy.<\/p>\n<h2>Co wykaza\u0142y wyniki?<\/h2>\n<p>Do grup przydzielono odpowiednio 1383 i 1385 os\u00f3b. Mediana obserwacji wynios\u0142a <strong>37,1 miesi\u0105ca<\/strong>.<sup><a href=\"#renove-ref-1\">[1]<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"am-tablewrap\"><table>\n<caption>Zdarzenia i oszacowane ryzyko pi\u0119cioletnie [1]<\/caption>\n<thead><tr><th scope=\"col\">Punkt ko\u0144cowy<\/th><th scope=\"col\">Dawka zmniejszona<\/th><th scope=\"col\">Dawka pe\u0142na<\/th><\/tr><\/thead>\n<tbody>\n<tr><th scope=\"row\">Nawr\u00f3t \u017cylnej choroby zakrzepowo-zatorowej<\/th><td>19 os\u00f3b<br>Ryzyko: 2,2%<\/td><td>15 os\u00f3b<br>Ryzyko: 1,8%<\/td><\/tr>\n<tr><th scope=\"row\">Du\u017ce lub klinicznie istotne krwawienia<\/th><td>96 os\u00f3b<br>Ryzyko: 9,9%<\/td><td>154 osoby<br>Ryzyko: 15,2%<\/td><\/tr>\n<\/tbody><\/table><\/div>\n<p class=\"am-small\">Odsetki to oszacowana przez autor\u00f3w skumulowana cz\u0119sto\u015b\u0107 po 5 latach, uwzgl\u0119dniaj\u0105ca czas obserwacji. Nie s\u0105 prostym ilorazem liczby zdarze\u0144 i liczby uczestnik\u00f3w; nie wszyscy byli obserwowani przez 5 lat.<\/p>\n<p>Dla nawrot\u00f3w skorygowany HR wyni\u00f3s\u0142 <strong>1,32 (95% CI: 0,67\u20132,60)<\/strong>, a p dla non-inferiority \u2014 0,23. Dla krwawie\u0144 HR wyni\u00f3s\u0142 <strong>0,61 (95% CI: 0,48\u20130,79)<\/strong>. Wynik krwawie\u0144 obejmuje tak\u017ce zdarzenia klinicznie istotne inne ni\u017c du\u017ce.<sup><a href=\"#renove-ref-1\">[1]<\/a><\/sup><\/p>\n<h2>Dlaczego nie mo\u017cna powiedzie\u0107 \u201eobie dawki dzia\u0142aj\u0105 tak samo\u201d?<\/h2>\n<p>Badanie non-inferiority ma wykluczy\u0107 z odpowiedni\u0105 pewno\u015bci\u0105 pogorszenie wi\u0119ksze ni\u017c wcze\u015bniej dopuszczony margines. Ma\u0142a r\u00f3\u017cnica liczby nawrot\u00f3w nie wystarcza: trzeba uwzgl\u0119dni\u0107 r\u00f3wnie\u017c niepewno\u015b\u0107 oszacowania.<\/p>\n<p>W RENOVE przedzia\u0142 ufno\u015bci by\u0142 szeroki. Dlatego <strong>brak potwierdzenia nie mniejszej skuteczno\u015bci nie jest ani dowodem r\u00f3wnowa\u017cno\u015bci dawek, ani automatycznie dowodem, \u017ce dawka zmniejszona jest gorsza<\/strong>. To informacja, \u017ce g\u0142\u00f3wnego za\u0142o\u017cenia badania nie uda\u0142o si\u0119 potwierdzi\u0107.<\/p>\n<aside class=\"am-note\"><strong>Wa\u017cny niuans:<\/strong> g\u0142\u00f3wny wynik oraz pierwsze dwa wyniki wt\u00f3rne obj\u0119to hierarchiczn\u0105 procedur\u0105 testowania. Po niepowodzeniu g\u0142\u00f3wnego testu wynik\u00f3w wt\u00f3rnych nie nale\u017cy przedstawia\u0107 jako niezale\u017cnego, rozstrzygaj\u0105cego dowodu przewagi ca\u0142ej strategii. Rzadsze krwawienia s\u0105 wa\u017cn\u0105 obserwacj\u0105, ale nie usuwaj\u0105 niepewno\u015bci dotycz\u0105cej ochrony przed nawrotem.<sup><a href=\"#renove-ref-1\">[1]<\/a><\/sup><\/aside>\n<h2>Ocena wiarygodno\u015bci i ograniczenia<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Mocne strony:<\/strong> randomizacja, du\u017ca grupa, wiele o\u015brodk\u00f3w, za\u015blepiona ocena zdarze\u0144 i klinicznie istotny g\u0142\u00f3wny punkt ko\u0144cowy.<\/li>\n<li><strong>Ograniczenia:<\/strong> brak za\u015blepienia leczenia oraz niewielka liczba nawrot\u00f3w, ograniczaj\u0105ca precyzj\u0119 oszacowania mimo du\u017cej grupy.<\/li>\n<li><strong>Zakres:<\/strong> badanie dotyczy\u0142o przed\u0142u\u017conego leczenia os\u00f3b ze wskazaniem do jego kontynuacji. Nie ocenia\u0142o odstawienia antykoagulacji ani leczenia ostrej fazy zakrzepicy.<\/li>\n<li><strong>Finansowanie:<\/strong> francuskie Ministerstwo Zdrowia. Nie nadajemy w\u0142asnej formalnej klasy ani poziomu dowod\u00f3w.<sup><a href=\"#renove-ref-1\">[1]<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2>Co to oznacza dla pacjenta?<\/h2>\n<p>Decyzja o dalszym leczeniu obejmuje dwa odr\u0119bne pytania: <strong>czy kontynuowa\u0107 antykoagulacj\u0119<\/strong> oraz <strong>w jakiej dawce<\/strong>. W rozmowie z lekarzem warto ustali\u0107, jakie argumenty przemawiaj\u0105 za wybranym schematem i kiedy ponownie oceni\u0107 bilans korzy\u015bci i ryzyka.<\/p>\n<section class=\"am-conclusion\" aria-label=\"Komentarz ANGIOMEDIC\"><strong>Komentarz ANGIOMEDIC:<\/strong> RENOVE pokazuje, dlaczego rzetelne om\u00f3wienie badania nie powinno ogranicza\u0107 si\u0119 do has\u0142a \u201emniej krwawie\u0144\u201d. Wynik formalny, liczba zdarze\u0144 i niepewno\u015b\u0107 oszacowania s\u0105 r\u00f3wnie wa\u017cne. Dawk\u0119 nale\u017cy ustala\u0107 indywidualnie z lekarzem prowadz\u0105cym.<\/section>\n<h2>\u0179r\u00f3d\u0142a<\/h2>\n<ol class=\"am-small\">\n<li id=\"renove-ref-1\">Couturaud F, Schmidt J, Sanchez O i wsp.; RENOVE Investigators. <em>Extended treatment of venous thromboembolism with reduced-dose versus full-dose direct oral anticoagulants in patients at high risk of recurrence: a non-inferiority, multicentre, randomised, open-label, blinded endpoint trial.<\/em> Lancet. 2025;405(10480):725\u2013735. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0140-6736(24)02842-3\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Publikacja \u2014 DOI<\/a> \u00b7 <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40023651\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">PubMed<\/a> \u00b7 <a href=\"https:\/\/clinicaltrials.gov\/study\/NCT03285438\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Rejestr NCT03285438<\/a>.<\/li>\n<\/ol>\n<footer class=\"am-small\"><p>ANGIOMEDIC \u00b7 Opracowanie: 26.10.2026. Om\u00f3wienie danych publikacji \u017ar\u00f3d\u0142owej, z komentarzem redakcyjnym; nie jest now\u0105 wytyczn\u0105. Materia\u0142 edukacyjny nie zast\u0119puje indywidualnej oceny lekarskiej.<\/p><\/footer>\n<\/article>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Mniejsza dawka leku przeciwkrzepliwego mo\u017ce ogranicza\u0107 krwawienia. Czy r\u00f3wnie skutecznie chroni przed nawrotem zakrzepicy? Omawiamy wyniki badania RENOVE z udzia\u0142em 2768 pacjent\u00f3w.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1129,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_kad_post_transparent":"","_kad_post_title":"","_kad_post_layout":"","_kad_post_sidebar_id":"","_kad_post_content_style":"","_kad_post_vertical_padding":"","_kad_post_feature":"","_kad_post_feature_position":"","_kad_post_header":false,"_kad_post_footer":false,"_kad_post_classname":"","iawp_total_views":1,"footnotes":""},"categories":[1,111],"tags":[125,115,124,234,128,126,163],"class_list":["post-1128","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-aktualnosci","category-doniesienia-naukowe-ebm","tag-apiksaban","tag-ebm","tag-leczenie-przeciwkrzepliwe","tag-renove","tag-rywaroksaban","tag-zakrzepica-zyl-glebokich","tag-zatorowosc-plucna"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1128","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1128"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1128\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1130,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1128\/revisions\/1130"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1129"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1128"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1128"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1128"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}