{"id":1134,"date":"2026-10-26T21:40:51","date_gmt":"2026-10-26T20:40:51","guid":{"rendered":"https:\/\/angiomedic.pl\/?p=1134"},"modified":"2026-10-26T21:40:52","modified_gmt":"2026-10-26T20:40:52","slug":"zakrzepica-zyl-powierzchownych-calisto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/zakrzepica-zyl-powierzchownych-calisto\/","title":{"rendered":"Zakrzepica \u017cy\u0142 powierzchownych \u2014 czy to tylko bolesny \u017cylak? Badanie CALISTO"},"content":{"rendered":"\n<!--\nTYTU\u0141: Zakrzepica \u017cy\u0142 powierzchownych \u2014 czy to tylko bolesny \u017cylak? Badanie CALISTO\nKATEGORIA: Doniesienia naukowe \u2013 EBM\nSLUG: zakrzepica-zyl-powierzchownych-calisto\nTYTU\u0141 SEO: Zakrzepica \u017cy\u0142 powierzchownych \u2014 CALISTO | ANGIOMEDIC\nMETA OPIS: Czy zakrzepica \u017cy\u0142 powierzchownych wymaga leczenia przeciwkrzepliwego? Badanie CALISTO, znaczenie USG Doppler i zasady kwalifikacji do terapii.\nFRAZA KLUCZOWA: zakrzepica \u017cy\u0142 powierzchownych\nZAJAWKA: Bolesne zgrubienie w przebiegu \u017cy\u0142y mo\u017ce oznacza\u0107 zakrzepic\u0119 powierzchown\u0105. Omawiamy badanie CALISTO i wyja\u015bniamy, dlaczego d\u0142ugo\u015b\u0107 zakrzepu, jego po\u0142o\u017cenie oraz wynik USG maj\u0105 znaczenie dla wyboru leczenia.\nTAGI: CALISTO, zakrzepica \u017cy\u0142 powierzchownych, zakrzepica \u017cylak\u00f3w, fondaparynuks, USG Doppler, leczenie przeciwkrzepliwe, flebologia, EBM\nINSTRUKCJA: Tytu\u0142 wpisz osobno w WordPressie. Ca\u0142\u0105 zawarto\u015b\u0107 pliku wklej do bloku W\u0142asny HTML.\n-->\n<style>\n.am-ebm-calisto{font-family:inherit;color:#243747;line-height:1.75;max-width:900px;margin:0 auto;font-size:17px;overflow-wrap:anywhere}\n.am-ebm-calisto *{box-sizing:border-box}.am-ebm-calisto h2{color:#153f55;font-size:1.45em;line-height:1.3;margin:1.7em 0 .65em}.am-ebm-calisto p{margin:0 0 1.1em}.am-ebm-calisto a{color:#12677a;text-decoration:underline;text-underline-offset:3px}.am-ebm-calisto .am-label{font-size:.78em;letter-spacing:.08em;text-transform:uppercase;font-weight:700;color:#326579;margin-bottom:.7em}.am-ebm-calisto .am-lead{font-size:1.14em;color:#234d60}.am-ebm-calisto .am-study{background:#f0f7f8;border:1px solid #c9dfe3;border-left:5px solid #247c87;border-radius:10px;padding:24px;margin:26px 0}.am-ebm-calisto .am-study h2{margin:0 0 15px;font-size:1.25em}.am-ebm-calisto dl{margin:0}.am-ebm-calisto dt{font-weight:700;color:#153f55}.am-ebm-calisto dd{margin:0 0 12px}.am-ebm-calisto dd:last-child{margin-bottom:0}.am-ebm-calisto .am-tablewrap{overflow-x:auto;margin:20px 0}.am-ebm-calisto table{border-collapse:collapse;width:100%;font-size:.94em}.am-ebm-calisto caption{text-align:left;font-weight:700;margin-bottom:10px}.am-ebm-calisto th,.am-ebm-calisto td{text-align:left;vertical-align:top;padding:13px;border:1px solid #d5e1e6}.am-ebm-calisto thead th{background:#eaf2f5;color:#153f55}.am-ebm-calisto .am-note{background:#fff7e9;border-left:4px solid #bc8b3e;border-radius:6px;padding:18px 22px;margin:24px 0}.am-ebm-calisto .am-conclusion{background:#edf6f2;border-left:4px solid #40846d;border-radius:6px;padding:20px 24px;margin:26px 0}.am-ebm-calisto ul,.am-ebm-calisto ol{padding-left:1.4em}.am-ebm-calisto li{margin-bottom:.55em}.am-ebm-calisto .am-small{font-size:.88em;color:#526572}.am-ebm-calisto footer{border-top:1px solid #d5e1e6;margin-top:28px;padding-top:18px}@media(max-width:600px){.am-ebm-calisto{font-size:16px}.am-ebm-calisto .am-study{padding:18px}.am-ebm-calisto th,.am-ebm-calisto td{padding:10px}}\n<\/style>\n<article class=\"am-ebm-calisto\" aria-label=\"CALISTO \u2014 zakrzepica \u017cy\u0142 powierzchownych\">\n<header><p class=\"am-label\">ANGIOMEDIC \u00b7 Doniesienia naukowe \u2013 EBM \u00b7 Badania kszta\u0142tuj\u0105ce praktyk\u0119<\/p>\n<p class=\"am-lead\">Czy zakrzepic\u0119 \u017cy\u0142y powierzchownej mo\u017cna traktowa\u0107 wy\u0142\u0105cznie jako miejscowy problem? CALISTO sprawdzi\u0142o, czy leczenie przeciwkrzepliwe ogranicza jej powik\u0142ania.<sup><a href=\"#calisto-ref-1\">[1]<\/a><\/sup><\/p>\n<p class=\"am-small\">Omawiamy wa\u017cne badanie z 2010 r.; zalecenia kliniczne przedstawiamy osobno, na podstawie dokument\u00f3w ESVS z 2021 i 2023 r.<\/p><\/header>\n<aside class=\"am-study\" aria-labelledby=\"calisto-study-title\">\n<h2 id=\"calisto-study-title\">Badanie w skr\u00f3cie \u2014 CALISTO<\/h2>\n<dl>\n<dt>Typ<\/dt><dd>Wieloo\u015brodkowe RCT, podw\u00f3jnie za\u015blepione, kontrolowane placebo.<\/dd>\n<dt>Uczestnicy<\/dt><dd>3002 osoby z ostr\u0105 objawow\u0105 zakrzepic\u0105 powierzchown\u0105 ko\u0144czyn dolnych.<\/dd>\n<dt>Por\u00f3wnanie<\/dt><dd>Fondaparynuks 2,5 mg podsk\u00f3rnie raz dziennie versus placebo, przez 45 dni.<\/dd>\n<dt>Rok i \u017ar\u00f3d\u0142o<\/dt><dd><em>New England Journal of Medicine<\/em>, 23.09.2010. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1056\/NEJMoa0912072\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">DOI: 10.1056\/NEJMoa0912072<\/a>.<\/dd>\n<dt>Najwa\u017cniejszy wynik<\/dt><dd>Mniej zdarze\u0144 z\u0142o\u017conego punktu ko\u0144cowego; du\u017ce krwawienie u jednej osoby w ka\u017cdej grupie.<sup><a href=\"#calisto-ref-1\">[1]<\/a><\/sup><\/dd>\n<\/dl><\/aside>\n<h2>Jakie by\u0142y wyniki?<\/h2>\n<div class=\"am-tablewrap\"><table>\n<caption>Wyniki CALISTO do 47. dnia [1]<\/caption>\n<thead><tr><th scope=\"col\">Punkt ko\u0144cowy<\/th><th scope=\"col\">Fondaparynuks<\/th><th scope=\"col\">Placebo<\/th><\/tr><\/thead>\n<tbody>\n<tr><th scope=\"row\">G\u0142\u00f3wny z\u0142o\u017cony punkt ko\u0144cowy<\/th><td>13\/1502 (0,9%)<\/td><td>88\/1500 (5,9%)<\/td><\/tr>\n<tr><th scope=\"row\">Objawowa Z\u017bG lub zatorowo\u015b\u0107 p\u0142ucna<\/th><td>3\/1502 (0,2%)<\/td><td>20\/1500 (1,3%)<\/td><\/tr>\n<tr><th scope=\"row\">Du\u017ce krwawienie<\/th><td>1 osoba<\/td><td>1 osoba<\/td><\/tr>\n<\/tbody><\/table><\/div>\n<p>G\u0142\u00f3wny wynik obejmowa\u0142 zgon, objawow\u0105 zatorowo\u015b\u0107 p\u0142ucn\u0105 lub zakrzepic\u0119 \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich, objawowe szerzenie do po\u0142\u0105czenia odpiszczelowo-udowego albo nawr\u00f3t zakrzepicy powierzchownej. Nie oznacza wi\u0119c wy\u0142\u0105cznie ci\u0119\u017ckich powik\u0142a\u0144.<sup><a href=\"#calisto-ref-1\">[1]<\/a><\/sup><\/p>\n<p>W\u0142\u0105czano zakrzepy d\u0142ugo\u015bci \u22655 cm. Wykluczono m.in. zakrzepy blisko uj\u015bcia odpiszczelowego, wsp\u00f3\u0142istniej\u0105c\u0105 Z\u017bG, niedawne leczenie nowotworu i ci\u0119\u017ck\u0105 niewydolno\u015b\u0107 nerek. Finansowanie: GlaxoSmithKline.<sup><a href=\"#calisto-ref-1\">[1]<\/a><\/sup><\/p>\n<h2>Dlaczego potrzebne jest USG Doppler?<\/h2>\n<p>ESVS 2021 zaleca przy podejrzeniu zakrzepicy powierzchownej <strong>USG ca\u0142ej ko\u0144czyny<\/strong>, aby okre\u015bli\u0107 rozleg\u0142o\u015b\u0107 zakrzepu i wykluczy\u0107 tak\u017ce bezobjawow\u0105 zakrzepic\u0119 \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich: zalecenie 43, klasa I, poziom B.<sup><a href=\"#calisto-ref-2\">[2]<\/a><\/sup><\/p>\n<p>W opisie przydatne s\u0105: nazwa \u017cy\u0142y, zaj\u0119ty odcinek, d\u0142ugo\u015b\u0107 zakrzepu, po\u0142o\u017cenie jego ko\u0144ca wzgl\u0119dem po\u0142\u0105czenia z uk\u0142adem g\u0142\u0119bokim oraz wynik oceny \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich. Samo stwierdzenie \u201ezakrzepica \u017cylak\u00f3w\u201d nie okre\u015bla rozleg\u0142o\u015bci choroby.<\/p>\n<h2>Co m\u00f3wi\u0105 zalecenia ESVS?<\/h2>\n<div class=\"am-tablewrap\"><table>\n<caption>Zasady kwalifikacji \u2014 odr\u0119bne od wynik\u00f3w CALISTO [2, 3]<\/caption>\n<thead><tr><th scope=\"col\">Sytuacja<\/th><th scope=\"col\">Znaczenie dla leczenia<\/th><\/tr><\/thead>\n<tbody>\n<tr><th scope=\"row\">D\u0142ugo\u015b\u0107 \u22655 cm, odpowiednia odleg\u0142o\u015b\u0107 od uk\u0142adu g\u0142\u0119bokiego<\/th><td>ESVS 2023 zaleca fondaparynuks 2,5 mg\/d przez 45 dni (zalecenie 67, I B).<\/td><\/tr>\n<tr><th scope=\"row\">Zakrzep w bliskim s\u0105siedztwie po\u0142\u0105czenia z \u017cy\u0142ami g\u0142\u0119bokimi<\/th><td>Przy odleg\u0142o\u015bci \u22643 cm ESVS 2023 zaleca pe\u0142nodawkow\u0105 antykoagulacj\u0119 przez 3 miesi\u0105ce (zalecenie 69, I C; konsensus).<\/td><\/tr>\n<tr><th scope=\"row\">Odcinek &lt;5 cm, bez cech wysokiego ryzyka<\/th><td>ESVS 2021 nie zaleca rutynowej antykoagulacji (zalecenie 44, III C). Kr\u00f3tki zakrzep nie wyklucza leczenia, je\u015bli wyst\u0119puj\u0105 dodatkowe czynniki ryzyka.<\/td><\/tr>\n<\/tbody><\/table><\/div>\n<p class=\"am-small\">W zaleceniu 67 zapisano odleg\u0142o\u015b\u0107 \u22653 cm, a w zaleceniu 69 \u2014 \u22643 cm. Granicznego wyniku 3 cm nie nale\u017cy interpretowa\u0107 automatycznie: wymaga oceny anatomicznej i klinicznej. Podane klasy i poziomy pochodz\u0105 od autor\u00f3w wytycznych.<\/p>\n<p>ESVS 2023 wymienia rywaroksaban 10 mg\/d lub po\u015bredni\u0105 dawk\u0119 heparyny drobnocz\u0105steczkowej jako alternatywy do rozwa\u017cenia w odpowiednio zakwalifikowanej grupie. <strong>Nie s\u0105 to interwencje testowane w CALISTO.<\/strong> Wyb\u00f3r leku wymaga r\u00f3wnie\u017c sprawdzenia jego aktualnej rejestracji, przeciwwskaza\u0144 i ryzyka krwawienia.<sup><a href=\"#calisto-ref-3\">[3]<\/a><\/sup><\/p>\n<h2>Jak oceniamy te dowody?<\/h2>\n<p>Randomizacja, za\u015blepienie i du\u017ca liczba uczestnik\u00f3w wzmacniaj\u0105 wiarygodno\u015b\u0107 badania. Jego selektywna populacja i kr\u00f3tka obserwacja ograniczaj\u0105 jednak zakres wniosk\u00f3w. Niewielka liczba du\u017cych krwawie\u0144 nie oznacza zerowego ryzyka u ka\u017cdego pacjenta. Nie nadajemy w\u0142asnej formalnej klasy dowod\u00f3w.<\/p>\n<section class=\"am-conclusion\" aria-label=\"Komentarz ANGIOMEDIC\"><strong>Komentarz ANGIOMEDIC:<\/strong> Decyzji o leczeniu nie powinno si\u0119 opiera\u0107 wy\u0142\u0105cznie na b\u00f3lu lub wygl\u0105dzie \u017cylaka. Najpierw trzeba okre\u015bli\u0107 po\u0142o\u017cenie i rozleg\u0142o\u015b\u0107 zakrzepu. Dopiero po zestawieniu obrazu USG z wywiadem mo\u017cna dobra\u0107 lek, dawk\u0119 i czas terapii.<\/section>\n<h2>\u0179r\u00f3d\u0142a<\/h2>\n<ol class=\"am-small\">\n<li id=\"calisto-ref-1\">Decousus H, Prandoni P, Mismetti P i wsp. <em>Fondaparinux for the Treatment of Superficial-Vein Thrombosis in the Legs.<\/em> N Engl J Med. 2010;363:1222\u20131232. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1056\/NEJMoa0912072\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">DOI<\/a> \u00b7 <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/20860504\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">PubMed<\/a>.<\/li>\n<li id=\"calisto-ref-2\">Kakkos SK i wsp. <em>ESVS 2021 Clinical Practice Guidelines on the Management of Venous Thrombosis.<\/em> Eur J Vasc Endovasc Surg. 2021;61:9\u201382. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.ejvs.2020.09.023\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">DOI<\/a>.<\/li>\n<li id=\"calisto-ref-3\">Twine CP i wsp. <em>ESVS 2023 Clinical Practice Guidelines on Antithrombotic Therapy for Vascular Diseases.<\/em> Eur J Vasc Endovasc Surg. 2023;65:627\u2013689. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.ejvs.2023.03.042\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">DOI<\/a> \u00b7 <a href=\"https:\/\/esvs.org\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/Antithrombotic-Therapy-2023.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Wytyczne \u2014 PDF<\/a>.<\/li>\n<\/ol>\n<footer class=\"am-small\"><p>ANGIOMEDIC \u00b7 Opracowanie: 26.10.2026. Przegl\u0105d badania kszta\u0142tuj\u0105cego praktyk\u0119; zalecenia przytoczono z dokument\u00f3w z 2021 i 2023 r. Materia\u0142 edukacyjny nie zast\u0119puje indywidualnej kwalifikacji do leczenia.<\/p><\/footer>\n<\/article>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Bolesne zgrubienie w przebiegu \u017cy\u0142y mo\u017ce oznacza\u0107 zakrzepic\u0119 powierzchown\u0105. Omawiamy badanie CALISTO i wyja\u015bniamy, dlaczego d\u0142ugo\u015b\u0107 zakrzepu, jego po\u0142o\u017cenie oraz wynik USG maj\u0105 znaczenie dla wyboru leczenia.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1135,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_kad_post_transparent":"","_kad_post_title":"","_kad_post_layout":"","_kad_post_sidebar_id":"","_kad_post_content_style":"","_kad_post_vertical_padding":"","_kad_post_feature":"","_kad_post_feature_position":"","_kad_post_header":false,"_kad_post_footer":false,"_kad_post_classname":"","iawp_total_views":1,"footnotes":""},"categories":[1,111],"tags":[240,115,11,243,124,33,242,241],"class_list":["post-1134","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-aktualnosci","category-doniesienia-naukowe-ebm","tag-calisto","tag-ebm","tag-flebologia","tag-fondaparynuks","tag-leczenie-przeciwkrzepliwe","tag-usg-doppler","tag-zakrzepica-zyl-powierzchownych","tag-zakrzepica-zylakow"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1134","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1134"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1134\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1136,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1134\/revisions\/1136"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1135"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1134"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1134"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1134"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}