Czy rodzaj chemioterapii ma znaczenie dla wynik\u00f3w profilaktyki przeciwzakrzepowej apiksabanem? Autorzy przeprowadzili analiz\u0119 post hoc, czyli dodatkow\u0105 analiz\u0119 danych z zako\u0144czonego badania AVERT. By\u0142o to wieloo\u015brodkowe, randomizowane badanie z podw\u00f3jnym za\u015blepieniem i kontrol\u0105 placebo. Obejmowa\u0142o ambulatoryjnych pacjent\u00f3w z nowotworem rozpoczynaj\u0105cych chemioterapi\u0119, z po\u015brednim do wysokiego ryzykiem \u017cylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.<\/p>\n
W analizie uwzgl\u0119dniono 563 pacjent\u00f3w, zaklasyfikowanych wed\u0142ug jednej lub kilku klas otrzymywanej chemioterapii stosowanych w chwili randomizacji. W por\u00f3wnaniu z placebo stosowanie apiksabanu wi\u0105za\u0142o si\u0119 z mniejszym ryzykiem \u017cylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w grupach otrzymuj\u0105cych pochodne platyny, taksany, po\u0142\u0105czenie taksan\u00f3w z platyn\u0105, inhibitory topoizomerazy oraz antymetabolity. W analizowanych podgrupach autorzy nie stwierdzili zwi\u0119kszenia cz\u0119sto\u015bci krwawie\u0144 istotnych klinicznie. Oceniano krwawienia istotne klinicznie: powa\u017cne lub inne ni\u017c powa\u017cne, ale istotne klinicznie. W grupie placebo chemioterapia oparta na platynie wi\u0105za\u0142a si\u0119 z wi\u0119kszym ryzykiem zakrzepowym ni\u017c schematy bez platyny. W grupie apiksabanu taka r\u00f3\u017cnica nie by\u0142a istotna statystycznie. Test interakcji nie potwierdzi\u0142 jednak, \u017ce obecno\u015b\u0107 platyny istotnie zmienia\u0142a efekt apiksabanu.<\/p>\n
Wyniki sugeruj\u0105 zwi\u0105zek profilaktyki apiksabanem z mniejszym ryzykiem zakrzepowym podczas kilku rodzaj\u00f3w chemioterapii. Autorzy wskazuj\u0105, \u017ce przy wi\u0119kszym wyj\u015bciowym ryzyku zakrzepicy u os\u00f3b otrzymuj\u0105cych platyn\u0119 mo\u017cliwa jest wi\u0119ksza korzy\u015b\u0107 bezwzgl\u0119dna. Nie oznacza to jednak potwierdzenia odmiennego dzia\u0142ania leku zale\u017cnie od zastosowania platyny. Zaobserwowany zwi\u0105zek mi\u0119dzy chemioterapi\u0105 platynow\u0105 a zakrzepic\u0105 nie dowodzi te\u017c sam w sobie, \u017ce to platyna spowodowa\u0142a wzrost ryzyka.<\/p>\n
By\u0142a to analiza eksploracyjna, s\u0142u\u017c\u0105ca tworzeniu hipotez, a nie ich ostatecznemu potwierdzeniu. Pacjenci mogli nale\u017ce\u0107 do kilku kategorii chemioterapii, wi\u0119c nie by\u0142y to wy\u0142\u0105cznie roz\u0142\u0105czne grupy. Brak odnotowanego wzrostu krwawie\u0144 nie jest dowodem pe\u0142nego bezpiecze\u0144stwa. Wyniki nie stanowi\u0105 wytycznych klinicznych i nie pozwalaj\u0105 uzna\u0107, \u017ce ka\u017cdy ambulatoryjny pacjent z nowotworem powinien otrzymywa\u0107 tak\u0105 profilaktyk\u0119. Om\u00f3wienie bazuje wy\u0142\u0105cznie na abstrakcie i metadanych, bez oceny pe\u0142nego tekstu publikacji.<\/p>\n