{"id":1203,"date":"2026-11-02T12:15:40","date_gmt":"2026-11-02T11:15:40","guid":{"rendered":"https:\/\/angiomedic.pl\/?p=1203"},"modified":"2026-11-02T12:17:51","modified_gmt":"2026-11-02T11:17:51","slug":"badanie-peitho-tromboliza-zatorowosc-plucna","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/badanie-peitho-tromboliza-zatorowosc-plucna\/","title":{"rendered":"Czy tromboliza ratuje \u017cycie w zatorowo\u015bci p\u0142ucnej po\u015bredniego wysokiego ryzyka? Badanie PEITHO"},"content":{"rendered":"\n<!--\nANGIOMEDIC | DONIESIENIA NAUKOWE \u2013 EBM\nWordPress \u2192 blok \"W\u0142asny HTML\"\n\nTytu\u0142:\nBadanie PEITHO \u2013 czy tromboliza ratuje \u017cycie\nw zatorowo\u015bci p\u0142ucnej po\u015bredniego wysokiego ryzyka?\n\nSlug:\nbadanie-peitho-tromboliza-zatorowosc-plucna\n\nKategoria:\nDoniesienia naukowe \u2013 EBM\n-->\n\n<article style=\"max-width:940px;margin:0 auto;\ncolor:#344956;font-size:17px;line-height:1.8;\noverflow-wrap:break-word;\">\n\n<p style=\"color:#247f87;font-size:13px;\nfont-weight:700;letter-spacing:.08em;\">\nANGIOMEDIC \u00b7 DONIESIENIA NAUKOWE \u2013 EBM\n<\/p>\n\n<h2 style=\"color:#173e50;line-height:1.3;\">\nBadanie PEITHO \u2013 czy tromboliza ratuje \u017cycie\nw zatorowo\u015bci p\u0142ucnej po\u015bredniego\nwysokiego ryzyka?\n<\/h2>\n\n<p style=\"font-size:19px;\">\n<strong>Czy szybkie rozpuszczenie materia\u0142u\nzatorowego w t\u0119tnicach p\u0142ucnych mo\u017ce zapobiec\npogorszeniu stanu pacjenta i zmniejszy\u0107\n\u015bmiertelno\u015b\u0107?<\/strong>\nTo jedno z najwa\u017cniejszych pyta\u0144\ndotycz\u0105cych leczenia ostrej zatorowo\u015bci\np\u0142ucnej (PE). Badanie PEITHO, opublikowane\nw 2014 roku w czasopi\u015bmie\n<em>New England Journal of Medicine<\/em>,\ndostarczy\u0142o istotnych danych dotycz\u0105cych\nkorzy\u015bci i zagro\u017ce\u0144 trombolizy systemowej.\n<\/p>\n\n<div style=\"background:#f1f7f8;\nborder-left:5px solid #247f87;\npadding:20px;border-radius:8px;margin:26px 0;\">\n\n<h3 style=\"margin-top:0;color:#173e50;\">\nBadanie PEITHO \u2013 najwa\u017cniejsze informacje\n<\/h3>\n\n<p><strong>Pe\u0142na nazwa:<\/strong>\nPulmonary Embolism Thrombolysis Trial.<\/p>\n\n<p><strong>Rodzaj:<\/strong>\nMi\u0119dzynarodowe, wieloo\u015brodkowe,\nrandomizowane badanie kliniczne (RCT),\npodw\u00f3jnie za\u015blepione, kontrolowane placebo.<\/p>\n\n<p><strong>Populacja:<\/strong>\n1006 randomizowanych pacjent\u00f3w;\n1005 uwzgl\u0119dnionych w analizie\nintention-to-treat.<\/p>\n\n<p><strong>Stan kliniczny:<\/strong>\nOstra zatorowo\u015b\u0107 p\u0142ucna bez hipotensji,\nz dysfunkcj\u0105 prawej komory i dodatnim\nwynikiem oznaczenia troponiny sercowej.<\/p>\n\n<p><strong>Interwencja:<\/strong>\nTenekteplaza do\u017cylnie w pojedynczym bolusie\noraz heparyna niefrakcjonowana.<\/p>\n\n<p><strong>Kontrola:<\/strong>\nPlacebo oraz heparyna niefrakcjonowana.<\/p>\n\n<p><strong>G\u0142\u00f3wny punkt ko\u0144cowy:<\/strong>\nZgon lub dekompensacja hemodynamiczna\nw ci\u0105gu 7 dni.<\/p>\n\n<p style=\"margin-bottom:0;\">\n<strong>Wynik:<\/strong>\n2,6% w grupie trombolizy wobec\n5,6% w grupie kontrolnej.\nJednocze\u015bnie znacz\u0105co wzros\u0142o\nryzyko powa\u017cnych krwawie\u0144 i udaru.\n<\/p>\n<\/div>\n\n<h3 style=\"color:#173e50;\">\nDlaczego przeprowadzono badanie PEITHO?\n<\/h3>\n\n<p>\nZatorowo\u015b\u0107 p\u0142ucna jest potencjalnie\n\u015bmiertelnym powik\u0142aniem \u017cylnej choroby\nzakrzepowo-zatorowej. Jej przebieg\nkliniczny mo\u017ce by\u0107 bardzo zr\u00f3\u017cnicowany:\nod niewielkich, stabilnych hemodynamicznie\nepizod\u00f3w po gwa\u0142town\u0105 niewydolno\u015b\u0107\nprawej komory i wstrz\u0105s obturacyjny.\n<\/p>\n\n<p>\nU pacjent\u00f3w z zatorowo\u015bci\u0105 p\u0142ucn\u0105\nwysokiego ryzyka, przebiegaj\u0105c\u0105\nz niestabilno\u015bci\u0105 hemodynamiczn\u0105,\nleczenie reperfuzyjne, w tym\ntromboliza systemowa, mo\u017ce by\u0107\ninterwencj\u0105 ratuj\u0105c\u0105 \u017cycie.\n<\/p>\n\n<p>\nZnacznie trudniejsza jest decyzja\nu pacjent\u00f3w, kt\u00f3rzy zachowuj\u0105 prawid\u0142owe\nci\u015bnienie t\u0119tnicze, ale maj\u0105 cechy\nprzeci\u0105\u017cenia prawej komory i uszkodzenia\nmi\u0119\u015bnia sercowego.\n<\/p>\n\n<p>\nWsp\u00f3\u0142cze\u015bnie pacjenci spe\u0142niaj\u0105cy\ntakie kryteria, przy odpowiedniej\nocenie pozosta\u0142ych czynnik\u00f3w ryzyka,\ns\u0105 zaliczani do grupy po\u015bredniego\nwysokiego ryzyka.\n<\/p>\n\n<p>\nPowsta\u0142a hipoteza, \u017ce wczesna tromboliza\nmo\u017ce zapobiega\u0107 dekompensacji\nhemodynamicznej, a by\u0107 mo\u017ce tak\u017ce\nzmniejsza\u0107 \u015bmiertelno\u015b\u0107 i p\u00f3\u017ane\npowik\u0142ania zatorowo\u015bci p\u0142ucnej.\n<\/p>\n\n<h3 style=\"color:#173e50;\">\nJak zaprojektowano badanie?\n<\/h3>\n\n<p>\nBadanie przeprowadzono w 76 o\u015brodkach\nw 13 krajach. Randomizowano 1006 pacjent\u00f3w\nz ostr\u0105 zatorowo\u015bci\u0105 p\u0142ucn\u0105.\n<\/p>\n\n<p>\nWarunkami kwalifikacji by\u0142y:\n<\/p>\n\n<ul>\n<li>potwierdzona ostra zatorowo\u015b\u0107 p\u0142ucna;<\/li>\n<li>brak niestabilno\u015bci hemodynamicznej;<\/li>\n<li>dysfunkcja prawej komory wykazana\nw echokardiografii lub tomografii\nkomputerowej;<\/li>\n<li>dodatni wynik oznaczenia\ntroponiny I lub T.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>\nPacjent\u00f3w przydzielono do dw\u00f3ch grup:\n<\/p>\n\n<ul>\n<li><strong>506 os\u00f3b:<\/strong> tenekteplaza\noraz heparyna niefrakcjonowana;<\/li>\n<li><strong>500 os\u00f3b:<\/strong> placebo\noraz heparyna niefrakcjonowana,\nprzy czym jedn\u0105 osob\u0119 wy\u0142\u0105czono\nz analizy skuteczno\u015bci.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>\nTenekteplaz\u0119 podawano do\u017cylnie\nw pojedynczym bolusie, w dawce\nzale\u017cnej od masy cia\u0142a.\n<\/p>\n\n<p>\nOceniano skuteczno\u015b\u0107 leczenia\noraz bezpiecze\u0144stwo, ze szczeg\u00f3lnym\nuwzgl\u0119dnieniem powa\u017cnych krwawie\u0144\ni udar\u00f3w m\u00f3zgu.\n<\/p>\n\n<h3 style=\"color:#173e50;\">\nNajwa\u017cniejsze wyniki PEITHO\n<\/h3>\n\n<div style=\"overflow-x:auto;margin:22px 0;\">\n<table style=\"width:100%;border-collapse:collapse;\nfont-size:15px;min-width:560px;\">\n<thead>\n<tr style=\"background:#e7f1f2;color:#173e50;\">\n<th style=\"padding:12px;border:1px solid #ccdadd;\ntext-align:left;\">Punkt ko\u0144cowy<\/th>\n<th style=\"padding:12px;border:1px solid #ccdadd;\">\nTenekteplaza<\/th>\n<th style=\"padding:12px;border:1px solid #ccdadd;\">\nPlacebo<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n\n<tr>\n<td style=\"padding:12px;border:1px solid #ccdadd;\">\nZgon lub dekompensacja do 7 dni<\/td>\n<td style=\"padding:12px;border:1px solid #ccdadd;\ntext-align:center;\">2,6%<\/td>\n<td style=\"padding:12px;border:1px solid #ccdadd;\ntext-align:center;\">5,6%<\/td>\n<\/tr>\n\n<tr style=\"background:#f8fbfb;\">\n<td style=\"padding:12px;border:1px solid #ccdadd;\">\nDekompensacja hemodynamiczna do 7 dni<\/td>\n<td style=\"padding:12px;border:1px solid #ccdadd;\ntext-align:center;\">1,6%<\/td>\n<td style=\"padding:12px;border:1px solid #ccdadd;\ntext-align:center;\">5,0%<\/td>\n<\/tr>\n\n<tr>\n<td style=\"padding:12px;border:1px solid #ccdadd;\">\nZgon do 7 dni<\/td>\n<td style=\"padding:12px;border:1px solid #ccdadd;\ntext-align:center;\">1,2%<\/td>\n<td style=\"padding:12px;border:1px solid #ccdadd;\ntext-align:center;\">1,8%<\/td>\n<\/tr>\n\n<tr style=\"background:#f8fbfb;\">\n<td style=\"padding:12px;border:1px solid #ccdadd;\">\nPowa\u017cne krwawienie pozaczaszkowe\ndo 7 dni<\/td>\n<td style=\"padding:12px;border:1px solid #ccdadd;\ntext-align:center;\">6,3%<\/td>\n<td style=\"padding:12px;border:1px solid #ccdadd;\ntext-align:center;\">1,2%<\/td>\n<\/tr>\n\n<tr>\n<td style=\"padding:12px;border:1px solid #ccdadd;\">\nUdar m\u00f3zgu do 7 dni<\/td>\n<td style=\"padding:12px;border:1px solid #ccdadd;\ntext-align:center;\">2,4%<\/td>\n<td style=\"padding:12px;border:1px solid #ccdadd;\ntext-align:center;\">0,2%<\/td>\n<\/tr>\n\n<tr style=\"background:#f8fbfb;\">\n<td style=\"padding:12px;border:1px solid #ccdadd;\">\nZgon do 30 dni<\/td>\n<td style=\"padding:12px;border:1px solid #ccdadd;\ntext-align:center;\">2,4%<\/td>\n<td style=\"padding:12px;border:1px solid #ccdadd;\ntext-align:center;\">3,2%<\/td>\n<\/tr>\n\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n\n<p>\nDla g\u0142\u00f3wnego punktu ko\u0144cowego\niloraz szans wyni\u00f3s\u0142:\n<strong>OR 0,44; 95% CI 0,23\u20130,87;\np = 0,02.<\/strong>\n<\/p>\n\n<p>\nOznacza to istotne statystycznie\nzmniejszenie ryzyka z\u0142o\u017conego\npunktu ko\u0144cowego, obejmuj\u0105cego\nzgon lub dekompensacj\u0119 hemodynamiczn\u0105.\n<\/p>\n\n<p>\nKorzy\u015b\u0107 wynika\u0142a jednak przede wszystkim\nz rzadszego wyst\u0119powania dekompensacji\nhemodynamicznej. Nie wykazano\nistotnego zmniejszenia \u015bmiertelno\u015bci\nani po 7, ani po 30 dniach.\n<\/p>\n\n<h3 style=\"color:#173e50;\">\nIle wynosi\u0142a rzeczywista korzy\u015b\u0107?\n<\/h3>\n\n<p>\nBezwzgl\u0119dna redukcja ryzyka g\u0142\u00f3wnego\npunktu ko\u0144cowego wynios\u0142a oko\u0142o\n<strong>3 punkty procentowe<\/strong>.\n<\/p>\n\n<p>\nOdpowiada to orientacyjnej warto\u015bci\n<strong>NNT oko\u0142o 34<\/strong>:\nu tylu pacjent\u00f3w nale\u017ca\u0142oby zastosowa\u0107\ntromboliz\u0119, aby zapobiec jednemu\ndodatkowemu zdarzeniu z\u0142o\u017conego\npunktu ko\u0144cowego w ci\u0105gu 7 dni.\n<\/p>\n\n<p>\nNie oznacza to zapobie\u017cenia jednemu\nzgonowi na 34 leczonych, poniewa\u017c\nredukcja dotyczy\u0142a g\u0142\u00f3wnie\ndekompensacji hemodynamicznej.\n<\/p>\n\n<h3 style=\"color:#173e50;\">\nCena skuteczno\u015bci \u2013 krwawienia i udary\n<\/h3>\n\n<p>\nNajwa\u017cniejszym ograniczeniem\ntrombolizy systemowej okaza\u0142o si\u0119\nryzyko powa\u017cnych powik\u0142a\u0144 krwotocznych.\n<\/p>\n\n<p>\nPowa\u017cne krwawienia pozaczaszkowe\nwyst\u0105pi\u0142y u 6,3% pacjent\u00f3w otrzymuj\u0105cych\ntenekteplaz\u0119 oraz 1,2% w grupie placebo\n(p &lt; 0,001).\n<\/p>\n\n<p>\nUdar m\u00f3zgu wyst\u0105pi\u0142 odpowiednio\nu 2,4% i 0,2% pacjent\u00f3w.\nW grupie trombolizy 10 z 12 udar\u00f3w\nmia\u0142o charakter krwotoczny.\n<\/p>\n\n<p>\nBezwzgl\u0119dny wzrost ryzyka powa\u017cnego\nkrwawienia pozaczaszkowego wyni\u00f3s\u0142\n5,1 punktu procentowego, co odpowiada\norientacyjnej warto\u015bci\n<strong>NNH oko\u0142o 20<\/strong>.\n<\/p>\n\n<p>\nOznacza to, \u017ce na oko\u0142o 20 pacjent\u00f3w\nleczonych trombolitycznie wyst\u0119powa\u0142o\njedno dodatkowe powa\u017cne krwawienie\npozaczaszkowe w por\u00f3wnaniu z placebo.\n<\/p>\n\n<div style=\"background:#fff7ec;\nborder-left:5px solid #c58b35;\npadding:18px 20px;border-radius:8px;\nmargin:25px 0;\">\n\n<strong>Najwa\u017cniejszy dylemat kliniczny<\/strong>\n\n<p style=\"margin-bottom:0;\">\nTromboliza zmniejsza\u0142a ryzyko\ndekompensacji hemodynamicznej,\nale jednocze\u015bnie zwi\u0119ksza\u0142a\ncz\u0119sto\u015b\u0107 powa\u017cnych krwawie\u0144\noraz udar\u00f3w m\u00f3zgu.\nNie udowodniono korzy\u015bci\nw zakresie prze\u017cycia.\n<\/p>\n\n<\/div>\n\n<h3 style=\"color:#173e50;\">\nCzy tromboliza poprawia\u0142a rokowanie odleg\u0142e?\n<\/h3>\n\n<p>\nW 2017 roku opublikowano wyniki\nd\u0142ugoterminowej obserwacji cz\u0119\u015bci\nuczestnik\u00f3w badania PEITHO.\nMediana obserwacji wynosi\u0142a\n37,8 miesi\u0105ca.\n<\/p>\n\n<p>\nW analizowanej populacji\nnie wykazano istotnych r\u00f3\u017cnic\nw \u015bmiertelno\u015bci:\n<strong>20,3% po trombolizie\nwobec 18,0% w grupie placebo\n(p = 0,43).<\/strong>\n<\/p>\n\n<p>\nUtrzymuj\u0105c\u0105 si\u0119 duszno\u015b\u0107 lub\nograniczenie wydolno\u015bci fizycznej\nzg\u0142asza\u0142o odpowiednio\n36,0% i 30,1% pacjent\u00f3w\n(p = 0,23).\n<\/p>\n\n<p>\nPrzewlek\u0142e zakrzepowo-zatorowe\nnadci\u015bnienie p\u0142ucne (CTEPH)\npotwierdzono u:\n<\/p>\n\n<ul>\n<li>2,1% pacjent\u00f3w po trombolizie;<\/li>\n<li>3,2% pacjent\u00f3w w grupie placebo.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>\nR\u00f3\u017cnica nie by\u0142a istotna statystycznie\n(p = 0,79). Nie stwierdzono r\u00f3wnie\u017c\nistotnej poprawy odleg\u0142ych parametr\u00f3w\nfunkcji prawej komory w grupie trombolizy.\n<\/p>\n\n<p>\nAnaliza odleg\u0142a obejmowa\u0142a jedynie\ncz\u0119\u015b\u0107 pierwotnej populacji, dlatego\nwyniki nale\u017cy interpretowa\u0107\nz uwzgl\u0119dnieniem ogranicze\u0144\nzwi\u0105zanych z obserwacj\u0105 i selekcj\u0105\nuczestnicz\u0105cych o\u015brodk\u00f3w.\n<\/p>\n\n<div style=\"background:#f1f7f8;\nborder-left:5px solid #247f87;\npadding:18px 20px;border-radius:8px;\nmargin:24px 0;\">\n\n<strong>Wniosek z obserwacji odleg\u0142ej<\/strong>\n\n<p style=\"margin-bottom:0;\">\nWczesna tromboliza systemowa\nnie wykaza\u0142a trwa\u0142ej korzy\u015bci\nw zakresie prze\u017cycia, przewlek\u0142ej\nduszno\u015bci, dysfunkcji prawej komory\nani zapobiegania CTEPH.\n<\/p>\n\n<\/div>\n\n<h3 style=\"color:#173e50;\">\nCo wyniki PEITHO oznaczaj\u0105\ndla praktyki klinicznej?\n<\/h3>\n\n<p>\nBadanie PEITHO mia\u0142o istotny wp\u0142yw\nna spos\u00f3b kwalifikowania pacjent\u00f3w\nz ostr\u0105 zatorowo\u015bci\u0105 p\u0142ucn\u0105\ndo leczenia reperfuzyjnego.\n<\/p>\n\n<p>\nU pacjent\u00f3w z PE po\u015bredniego\nwysokiego ryzyka, kt\u00f3rzy pozostaj\u0105\nstabilni hemodynamicznie,\npodstawowym leczeniem jest\nantykoagulacja oraz odpowiednio\nintensywne monitorowanie kliniczne.\n<\/p>\n\n<p>\nSama obecno\u015b\u0107 dysfunkcji prawej\nkomory i dodatniej troponiny\nnie stanowi wystarczaj\u0105cego\nuzasadnienia dla rutynowej\ntrombolizy systemowej.\n<\/p>\n\n<p>\nW przypadku pogorszenia\nhemodynamicznego nale\u017cy pilnie\nrozwa\u017cy\u0107 leczenie ratunkowe,\nw tym reperfuzj\u0119, uwzgl\u0119dniaj\u0105c\nprzeciwwskazania do trombolizy\ni dost\u0119pno\u015b\u0107 innych metod.\n<\/p>\n\n<p>\nW wybranych sytuacjach alternatyw\u0105\nmo\u017ce by\u0107 leczenie przezcewnikowe\nlub chirurgiczna embolektomia.\nWyb\u00f3r post\u0119powania zale\u017cy od\nstanu pacjenta, ryzyka krwawienia\noraz mo\u017cliwo\u015bci o\u015brodka.\n<\/p>\n\n<h3 style=\"color:#173e50;\">\nRola echokardiografii i USG Doppler\n<\/h3>\n\n<p>\nBadanie PEITHO podkre\u015bli\u0142o znaczenie\nobrazowej oceny przeci\u0105\u017cenia\nprawej komory u pacjent\u00f3w\nz ostr\u0105 zatorowo\u015bci\u0105 p\u0142ucn\u0105.\n<\/p>\n\n<p>\nW echokardiografii istotne s\u0105\nmi\u0119dzy innymi:\n<\/p>\n\n<ul>\n<li>wielko\u015b\u0107 prawej komory\ni stosunek RV\/LV;<\/li>\n<li>funkcja skurczowa prawej komory;<\/li>\n<li>parametry takie jak TAPSE,\ninterpretowane w kontek\u015bcie\nca\u0142ego obrazu klinicznego;<\/li>\n<li>cechy przeci\u0105\u017cenia ci\u015bnieniowego\nprawej komory.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>\nUltrasonografia kompresyjna\n\u017cy\u0142 ko\u0144czyn dolnych umo\u017cliwia\nrozpoznanie wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cej\nzakrzepicy \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich.\nMo\u017ce stanowi\u0107 istotny element\ndiagnostyki \u017cylnej choroby\nzakrzepowo-zatorowej.\n<\/p>\n\n<p>\nNale\u017cy jednak pami\u0119ta\u0107, \u017ce\n<strong>USG \u017cy\u0142 ko\u0144czyn dolnych\nnie s\u0142u\u017cy do samodzielnej\nstratyfikacji ryzyka zatorowo\u015bci\np\u0142ucnej i nie zast\u0119puje\noceny prawej komory.<\/strong>\n<\/p>\n\n<p>\nUtrzymuj\u0105ca si\u0119 duszno\u015b\u0107 po PE\nwymaga dalszej diagnostyki,\nw tym rozwa\u017cenia CTEPH\nlub przewlek\u0142ej choroby\nzakrzepowo-zatorowej p\u0142uc\nbez nadci\u015bnienia p\u0142ucnego (CTEPD).\n<\/p>\n\n<h3 style=\"color:#173e50;\">\nOgraniczenia badania PEITHO\n<\/h3>\n\n<ul>\n<li>Badanie dotyczy\u0142o konkretnej\npopulacji pacjent\u00f3w bez hipotensji,\nale z dysfunkcj\u0105 prawej komory\ni dodatni\u0105 troponin\u0105.<\/li>\n\n<li>G\u0142\u00f3wny punkt ko\u0144cowy by\u0142 z\u0142o\u017cony;\njego poprawa wynika\u0142a przede wszystkim\nz ograniczenia dekompensacji,\na nie ze zmniejszenia \u015bmiertelno\u015bci.<\/li>\n\n<li>Stosowano pe\u0142nodawkow\u0105\ntromboliz\u0119 systemow\u0105 tenekteplaz\u0105.\nWynik\u00f3w nie nale\u017cy bezpo\u015brednio\nprzenosi\u0107 na leczenie przezcewnikowe\nlub schematy z redukcj\u0105 dawki.<\/li>\n\n<li>Ryzyko powa\u017cnych krwawie\u0144,\nszczeg\u00f3lnie u starszych pacjent\u00f3w,\nistotnie ogranicza korzy\u015b\u0107 netto.<\/li>\n\n<li>Obserwacja odleg\u0142a obejmowa\u0142a\npodgrup\u0119 uczestnik\u00f3w, a nie\nca\u0142\u0105 randomizowan\u0105 populacj\u0119.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 style=\"color:#173e50;\">\nWnioski ANGIOMEDIC\n<\/h3>\n\n<div style=\"background:#f3f7f8;\nborder:1px solid #d7e4e7;border-radius:9px;\npadding:20px;margin:24px 0;\">\n\n<p><strong>1. Tromboliza systemowa\nzmniejsza ryzyko dekompensacji.<\/strong>\nW badaniu PEITHO cz\u0119sto\u015b\u0107 zgonu\nlub dekompensacji hemodynamicznej\nspad\u0142a z 5,6% do 2,6%.<\/p>\n\n<p><strong>2. Nie wykazano zmniejszenia\n\u015bmiertelno\u015bci.<\/strong>\nKorzy\u015b\u0107 dotyczy\u0142a g\u0142\u00f3wnie\nstabilno\u015bci hemodynamicznej,\na nie prze\u017cycia.<\/p>\n\n<p><strong>3. Istotnie wzrasta\u0142o\nryzyko krwawie\u0144.<\/strong>\nPowa\u017cne krwawienia pozaczaszkowe\nwyst\u0119powa\u0142y ponad pi\u0119ciokrotnie\ncz\u0119\u015bciej w grupie trombolizy.<\/p>\n\n<p><strong>4. Nie udowodniono\nkorzy\u015bci odleg\u0142ej.<\/strong>\nTromboliza nie zmniejsza\u0142a\nistotnie ryzyka przewlek\u0142ych\nogranicze\u0144 funkcjonalnych\nani CTEPH.<\/p>\n\n<p style=\"margin-bottom:0;\">\n<strong>5. Najwa\u017cniejsza jest\nindywidualna stratyfikacja ryzyka.<\/strong>\nU stabilnych pacjent\u00f3w\nz PE po\u015bredniego wysokiego\nryzyka podstaw\u0105 pozostaj\u0105\nantykoagulacja i monitorowanie,\na reperfuzj\u0119 rezerwuje si\u0119\nprzede wszystkim dla chorych\nz pogorszeniem hemodynamicznym.\n<\/p>\n\n<\/div>\n\n<h3 style=\"color:#173e50;\">\nPi\u015bmiennictwo\n<\/h3>\n\n<ol style=\"padding-left:23px;\">\n\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">\nMeyer G, Vicaut E, Danays T, et al.\nFibrinolysis for Patients with\nIntermediate-Risk Pulmonary Embolism.\n<em>N Engl J Med.<\/em>\n2014;370:1402\u20131411.\n<a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1056\/NEJMoa1302097\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">\nDOI: 10.1056\/NEJMoa1302097\n<\/a>\n<\/li>\n\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">\nKonstantinides SV, Vicaut E, Danays T,\net al. Impact of Thrombolytic Therapy\non the Long-Term Outcome of\nIntermediate-Risk Pulmonary Embolism.\n<em>J Am Coll Cardiol.<\/em> 2017.\n<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/28335835\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">\nPubMed: 28335835\n<\/a>\n<\/li>\n\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">\nKonstantinides SV, Meyer G, Becattini C,\net al. 2019 ESC Guidelines for the\ndiagnosis and management of acute\npulmonary embolism developed in\ncollaboration with the European\nRespiratory Society (ERS).\n<em>Eur Heart J.<\/em> 2020;41:543\u2013603.\n<a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1093\/eurheartj\/ehz405\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">\nDOI: 10.1093\/eurheartj\/ehz405\n<\/a>\n<\/li>\n\n<\/ol>\n\n<p style=\"font-size:14px;color:#687e89;\nborder-top:1px solid #d7e4e7;\npadding-top:16px;margin-top:28px;\">\nMateria\u0142 edukacyjny oparty na wynikach\nrandomizowanych bada\u0144 klinicznych.\nNie zast\u0119puje indywidualnej oceny\npacjenta ani aktualnych wytycznych\npost\u0119powania w ostrej zatorowo\u015bci p\u0142ucnej.\n<\/p>\n\n<p style=\"font-size:15px;margin-top:22px;\">\n<strong>Dodatkowe informacje na temat chor\u00f3b\nnaczy\u0144 w Internecie pod adresem:\n<a href=\"https:\/\/angiomedic.pl\/\" style=\"color:#247f87;\">angiomedic.pl<\/a><\/strong>\n<\/p>\n\n<\/article>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Czy u pacjenta z zatorowo\u015bci\u0105 p\u0142ucn\u0105 i przeci\u0105\u017ceniem prawej komory warto zastosowa\u0107 tromboliz\u0119, zanim dojdzie do wstrz\u0105su? Badanie PEITHO wykaza\u0142o mniej epizod\u00f3w dekompensacji hemodynamicznej, ale wi\u0119cej powa\u017cnych krwawie\u0144 i udar\u00f3w. Wyja\u015bniamy, jak interpretowa\u0107 te wyniki w praktyce klinicznej.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1205,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_kad_post_transparent":"","_kad_post_title":"","_kad_post_layout":"","_kad_post_sidebar_id":"","_kad_post_content_style":"","_kad_post_vertical_padding":"","_kad_post_feature":"","_kad_post_feature_position":"","_kad_post_header":false,"_kad_post_footer":false,"_kad_post_classname":"","iawp_total_views":0,"footnotes":""},"categories":[1,111],"tags":[261,115,259,258,260,163],"class_list":["post-1203","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-aktualnosci","category-doniesienia-naukowe-ebm","tag-cteph","tag-ebm","tag-peitho","tag-tenekteplaza","tag-tromboliza","tag-zatorowosc-plucna"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1203","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1203"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1203\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1206,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1203\/revisions\/1206"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1205"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1203"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1203"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1203"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}