{"id":549,"date":"2026-10-07T00:02:58","date_gmt":"2026-10-06T22:02:58","guid":{"rendered":"https:\/\/angiomedic.pl\/?p=549"},"modified":"2026-10-07T09:59:15","modified_gmt":"2026-10-07T07:59:15","slug":"przewlekly-bol-miednicy-u-kobiet-kiedy-przyczyna-moga-byc-zyly","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/przewlekly-bol-miednicy-u-kobiet-kiedy-przyczyna-moga-byc-zyly\/","title":{"rendered":"Przewlek\u0142y b\u00f3l miednicy u kobiet \u2013 kiedy przyczyn\u0105 mog\u0105 by\u0107 \u017cy\u0142y?"},"content":{"rendered":"

Zaburzenia \u017cylne miednicy (PeVD), \u017cylaki miednicy i przewlek\u0142y b\u00f3l podbrzusza<\/strong><\/p>\n

Przewlek\u0142y b\u00f3l podbrzusza u kobiety najcz\u0119\u015bciej kieruje diagnostyk\u0119 w stron\u0119 ginekologii. Poszukuje si\u0119 endometriozy, mi\u0119\u015bniak\u00f3w, torbieli jajnik\u00f3w, zrost\u00f3w, chor\u00f3b p\u0119cherza moczowego, zaburze\u0144 czynno\u015bciowych jelit czy problem\u00f3w mi\u0119\u015bniowo-powi\u0119ziowych dna miednicy. Jest to uzasadnione, poniewa\u017c przyczyn przewlek\u0142ego b\u00f3lu miednicy mo\u017ce by\u0107 wiele.<\/p>\n

Istnieje jednak jeszcze jedna, wci\u0105\u017c niedostatecznie rozpoznawana grupa przyczyn: zaburzenia \u017cylne miednicy \u2013 pelvic venous disorders (PeVD)<\/strong>. Mog\u0105 one prowadzi\u0107 do przewlek\u0142ego b\u00f3lu lub uczucia ci\u0119\u017caru w miednicy, dyspareunii, \u017cylak\u00f3w sromu i krocza, nietypowych \u017cylak\u00f3w ko\u0144czyn dolnych, a niekiedy r\u00f3wnie\u017c objaw\u00f3w ze strony p\u0119cherza.<\/p>\n\n

Nie tylko \u201ezesp\u00f3\u0142 przekrwienia miednicy\u201d<\/h2>\n

Przez wiele lat u\u017cywano okre\u015ble\u0144 takich jak pelvic congestion syndrome<\/em>, zesp\u00f3\u0142 May-Thurnera czy zesp\u00f3\u0142 dziadka do orzech\u00f3w. Problem polega na tym, \u017ce u jednej pacjentki mo\u017ce jednocze\u015bnie wyst\u0119powa\u0107 kilka mechanizm\u00f3w: refluks w \u017cyle jajnikowej, niewydolno\u015b\u0107 ga\u0142\u0119zi \u017cy\u0142 biodrowych wewn\u0119trznych oraz przeszkoda w odp\u0142ywie przez \u017cy\u0142\u0119 biodrow\u0105 lub nerkow\u0105.<\/p>\n

Wsp\u00f3\u0142czesna flebologia coraz cz\u0119\u015bciej pos\u0142uguje si\u0119 szerszym poj\u0119ciem pelvic venous disorders (PeVD)<\/strong>. Klasyfikacja SVP opisuje oddzielnie objawy (Symptoms), \u017cylaki (Varices) i patofizjologi\u0119 (Pathophysiology)<\/strong>. Takie podej\u015bcie lepiej odzwierciedla z\u0142o\u017cono\u015b\u0107 choroby ni\u017c przypisywanie ka\u017cdej pacjentki do jednego \u201ezespo\u0142u\u201d.<\/p>\n

Wa\u017cne:<\/strong> samo poszerzenie \u017cy\u0142y jajnikowej albo zw\u0119\u017cenie \u017cy\u0142y biodrowej czy nerkowej w badaniu obrazowym nie oznacza jeszcze choroby wymagaj\u0105cej zabiegu. Znaczenie ma zgodno\u015b\u0107 obrazu anatomicznego z objawami oraz rzeczywistymi zaburzeniami przep\u0142ywu.<\/div>\n\n\n
\"Mechanizmy<\/figure>\n\n\n

Jak kr\u0105\u017cy krew \u017cylna w miednicy?<\/h2>\n

Uk\u0142ad \u017cylny miednicy tworzy rozbudowan\u0105 sie\u0107 po\u0142\u0105cze\u0144. Krew odp\u0142ywa m.in. przez \u017cy\u0142y jajnikowe, \u017cy\u0142y biodrowe wewn\u0119trzne oraz sploty przymaciczne, przypochwowe, oko\u0142op\u0119cherzowe i odbytnicze. Naczynia te \u0142\u0105cz\u0105 si\u0119 r\u00f3wnie\u017c z \u017cy\u0142ami krocza, sromu, po\u015bladk\u00f3w i ko\u0144czyn dolnych.<\/p>\n

Istnieje przy tym wa\u017cna asymetria anatomiczna. Prawa \u017cy\u0142a jajnikowa<\/strong> uchodzi zazwyczaj bezpo\u015brednio do \u017cy\u0142y g\u0142\u00f3wnej dolnej, natomiast lewa \u017cy\u0142a jajnikowa uchodzi do lewej \u017cy\u0142y nerkowej<\/strong>. Z tego powodu zaburzenie odp\u0142ywu przez lew\u0105 \u017cy\u0142\u0119 nerkow\u0105 mo\u017ce zwi\u0119ksza\u0107 ci\u015bnienie w lewej \u017cyle jajnikowej i sprzyja\u0107 przep\u0142ywowi wstecznemu w kierunku miednicy.<\/p>\n\n

Co w\u0142a\u015bciwie dzieje si\u0119 w PeVD?<\/h2>\n

Refluks \u017cylny<\/h3>\n

Zastawki w \u017cyle jajnikowej lub w ga\u0142\u0119ziach \u017cy\u0142 biodrowych wewn\u0119trznych nie utrzymuj\u0105 prawid\u0142owego kierunku przep\u0142ywu. Krew cofa si\u0119 i wype\u0142nia sploty \u017cylne miednicy, powoduj\u0105c ich poszerzenie i wzrost ci\u015bnienia \u017cylnego.<\/p>\n

Przeszkoda w odp\u0142ywie<\/h3>\n

Krew mo\u017ce napotyka\u0107 utrudnienie w wi\u0119kszym naczyniu, np. w lewej \u017cyle nerkowej lub lewej \u017cyle biodrowej wsp\u00f3lnej. Organizm tworzy w\u00f3wczas drogi oboczne, a cz\u0119\u015b\u0107 krwi mo\u017ce zosta\u0107 skierowana do naczy\u0144 miednicy.<\/p>\n

Mechanizm mieszany<\/h3>\n

W praktyce cz\u0119sto wsp\u00f3\u0142istniej\u0105 oba zjawiska: przeszkoda w odp\u0142ywie i wt\u00f3rny refluks. To jeden z powod\u00f3w, dla kt\u00f3rych samo zamkni\u0119cie jednej poszerzonej \u017cy\u0142y nie zawsze rozwi\u0105zuje problem.<\/p>\n\n\n

\"Prawid\u0142owy<\/figure>\n\n\n

Jakie objawy mog\u0105 sugerowa\u0107 zaburzenia \u017cylne miednicy?<\/h2>\n

Objawy PeVD s\u0105 nieswoiste i mog\u0105 na\u015bladowa\u0107 inne choroby. Najbardziej charakterystyczny jest przewlek\u0142y b\u00f3l lub uczucie ci\u0119\u017caru w miednicy<\/strong>, cz\u0119sto nasilaj\u0105ce si\u0119 w ci\u0105gu dnia, podczas d\u0142ugiego stania lub siedzenia. U cz\u0119\u015bci kobiet dolegliwo\u015bci zmniejszaj\u0105 si\u0119 po odpoczynku w pozycji le\u017c\u0105cej.<\/p>\n

    \n
  • t\u0119py b\u00f3l podbrzusza lub uczucie rozpierania,<\/li>\n
  • nasilanie dolegliwo\u015bci pod koniec dnia, po d\u0142ugim staniu lub siedzeniu,<\/li>\n
  • b\u00f3l podczas lub po stosunku (dyspareunia),<\/li>\n
  • dolegliwo\u015bci oko\u0142o miesi\u0105czki,<\/li>\n
  • uczucie parcia na p\u0119cherz lub inne nieswoiste objawy urologiczne,<\/li>\n
  • \u017cylaki sromu i krocza,<\/li>\n
  • nietypowe \u017cylaki po\u015bladk\u00f3w, tylnej lub przy\u015brodkowej powierzchni uda,<\/li>\n
  • nawracaj\u0105ce \u017cylaki ko\u0144czyn dolnych mimo wcze\u015bniejszego leczenia.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n
    \"Objawy<\/figure>\n\n\n

    Dlaczego diagnostyka bywa trudna?<\/h2>\n

    Przewlek\u0142y b\u00f3l miednicy jest objawem, kt\u00f3ry mo\u017ce mie\u0107 wiele przyczyn. Podobne dolegliwo\u015bci mog\u0105 wyst\u0119powa\u0107 w endometriozie, mi\u0119\u015bniakach macicy, chorobach p\u0119cherza, przewlek\u0142ych infekcjach, chorobach jelit, zrostach pooperacyjnych, chorobach kr\u0119gos\u0142upa l\u0119d\u017awiowego oraz dysfunkcji mi\u0119\u015bni dna miednicy.<\/p>\n

    Co wa\u017cne, PeVD mo\u017ce wsp\u00f3\u0142istnie\u0107 z inn\u0105 chorob\u0105<\/strong>. Rozpoznanie endometriozy nie oznacza zatem automatycznie, \u017ce ka\u017cda dolegliwo\u015b\u0107 musi wynika\u0107 w\u0142a\u015bnie z niej. U cz\u0119\u015bci pacjentek konieczna jest diagnostyka wielokierunkowa.<\/p>\n

    Jak diagnozuje si\u0119 zaburzenia \u017cylne miednicy?<\/h2>\n

    Wywiad i badanie kliniczne<\/h3>\n

    Znaczenie ma charakter b\u00f3lu, jego zale\u017cno\u015b\u0107 od pozycji cia\u0142a, nasilenie pod koniec dnia, zwi\u0105zek z miesi\u0105czk\u0105 i wsp\u00f3\u0142\u017cyciem, przebyte ci\u0105\u017ce, wcze\u015bniejsze leczenie \u017cylak\u00f3w oraz obecno\u015b\u0107 \u017cylak\u00f3w sromu, krocza lub nietypowych \u017cylak\u00f3w ko\u0144czyn.<\/p>\n

    USG Doppler przezbrzuszne<\/h3>\n

    Badanie pozwala oceni\u0107 m.in. \u017cy\u0142\u0119 g\u0142\u00f3wn\u0105 doln\u0105, \u017cy\u0142y biodrowe, lew\u0105 \u017cy\u0142\u0119 nerkow\u0105 i \u2013 w odpowiednich warunkach \u2013 \u017cy\u0142y jajnikowe. Ocenia si\u0119 nie tylko \u015brednic\u0119 naczynia, ale przede wszystkim kierunek przep\u0142ywu, refluks, kr\u0105\u017cenie oboczne oraz zmienno\u015b\u0107 przep\u0142ywu podczas oddychania i zmiany pozycji cia\u0142a<\/strong>.<\/p>\n

    USG przezpochwowe<\/h3>\n

    Umo\u017cliwia dok\u0142adniejsz\u0105 ocen\u0119 splot\u00f3w przymacicznych, przypochwowych, oko\u0142ojajnikowych i innych naczy\u0144 miednicy. Poszukuje si\u0119 poszerzonych, kr\u0119tych \u017cy\u0142 oraz \u2013 co wa\u017cniejsze \u2013 nieprawid\u0142owego kierunku przep\u0142ywu i refluksu.<\/p>\n

    Najwa\u017cniejsza zasada:<\/strong> w PeVD sama \u015brednica \u017cy\u0142y nie wystarcza do rozpoznania. Istotna jest hemodynamika i zgodno\u015b\u0107 wyniku badania z objawami pacjentki.<\/div>\n\n\n
    \"Badanie<\/figure>\n\n\n

    Punkty ucieczki \u2013 dlaczego \u017cylaki miednicy mog\u0105 by\u0107 widoczne na nodze?<\/h2>\n

    Podwy\u017cszone ci\u015bnienie w \u017cy\u0142ach miednicy mo\u017ce by\u0107 przenoszone poza miednic\u0119 poprzez tzw. pelvic escape points<\/strong>. Krew szuka alternatywnej drogi odp\u0142ywu przez \u017cy\u0142y sromu, krocza, pachwiny, po\u015bladka lub uda.<\/p>\n

    Dlatego \u017cylaki pochodzenia miednicznego mog\u0105 mie\u0107 nietypow\u0105 lokalizacj\u0119 i nawraca\u0107 pomimo wcze\u015bniejszego leczenia powierzchownych \u017cy\u0142 ko\u0144czyn dolnych. U takich pacjentek diagnostyka nie powinna ko\u0144czy\u0107 si\u0119 na standardowym badaniu \u017cy\u0142 n\u00f3g.<\/p>\n\n

    Czy ka\u017cda poszerzona \u017cy\u0142a jajnikowa oznacza chorob\u0119?<\/h2>\n

    Nie.<\/strong> Poszerzona \u017cy\u0142a jajnikowa mo\u017ce wyst\u0119powa\u0107 r\u00f3wnie\u017c u kobiet bez dolegliwo\u015bci. Z drugiej strony naczynie, kt\u00f3re nie jest spektakularnie poszerzone, mo\u017ce wykazywa\u0107 istotny refluks.<\/p>\n

    Dlatego wynik tomografii opisuj\u0105cy \u201eposzerzon\u0105 \u017cy\u0142\u0119 jajnikow\u0105\u201d nie powinien automatycznie oznacza\u0107 kwalifikacji do embolizacji. Decyzj\u0119 podejmuje si\u0119 po zestawieniu objaw\u00f3w z pe\u0142nym obrazem hemodynamicznym.<\/p>\n

    Ucisk lewej \u017cy\u0142y nerkowej<\/h2>\n

    Lewa \u017cy\u0142a nerkowa przebiega pomi\u0119dzy du\u017cymi naczyniami jamy brzusznej. U cz\u0119\u015bci os\u00f3b mo\u017ce dochodzi\u0107 do jej znacznego modelowania lub ucisku. W okre\u015blonych warunkach mo\u017ce to utrudnia\u0107 odp\u0142yw krwi z lewej nerki i powodowa\u0107 rozw\u00f3j kr\u0105\u017cenia obocznego, m.in. przez lew\u0105 \u017cy\u0142\u0119 jajnikow\u0105.<\/p>\n

    Sam obraz ucisku w TK nie jest jednak r\u00f3wnowa\u017cny z objawowym zespo\u0142em. Znaczenie ma obecno\u015b\u0107 odpowiednich objaw\u00f3w, kierunek przep\u0142ywu, rozw\u00f3j kr\u0105\u017cenia obocznego oraz inne cechy hemodynamiczne.<\/p>\n\n\n

    \"Ucisk<\/figure>\n\n\n

    Ucisk lewej \u017cy\u0142y biodrowej wsp\u00f3lnej<\/h2>\n

    Innym mechanizmem jest ucisk lewej \u017cy\u0142y biodrowej wsp\u00f3lnej przez s\u0105siaduj\u0105c\u0105 t\u0119tnic\u0119. Je\u015bli utrudnienie odp\u0142ywu jest rzeczywi\u015bcie istotne, mo\u017ce prowadzi\u0107 do rozwoju kr\u0105\u017cenia obocznego, przeci\u0105\u017cenia naczy\u0144 miednicy i \u2013 u cz\u0119\u015bci pacjentek \u2013 objaw\u00f3w ze strony lewej ko\u0144czyny dolnej.<\/p>\n

    R\u00f3wnie\u017c w tym przypadku obraz anatomiczny trzeba interpretowa\u0107 ostro\u017cnie. R\u00f3\u017cnego stopnia ucisk lewej \u017cy\u0142y biodrowej mo\u017ce by\u0107 widoczny tak\u017ce u os\u00f3b bez objaw\u00f3w. Leczy si\u0119 pacjentk\u0119 i jej zaburzenia hemodynamiczne, a nie sam obraz TK.<\/p>\n\n\n

    \"Ucisk<\/figure>\n\n\n

    TK, MR, flebografia i IVUS \u2013 kiedy potrzebne s\u0105 dalsze badania?<\/h2>\n

    Gdy USG wskazuje na z\u0142o\u017con\u0105 patologi\u0119 lub istnieje podejrzenie przeszkody w odp\u0142ywie z du\u017cych \u017cy\u0142, diagnostyk\u0119 mo\u017cna rozszerzy\u0107 o tomografi\u0119 komputerow\u0105 albo rezonans magnetyczny. Badania te dobrze pokazuj\u0105 anatomi\u0119, ale nadal wymagaj\u0105 interpretacji w kontek\u015bcie objaw\u00f3w i hemodynamiki.<\/p>\n

    U pacjentek kwalifikowanych do leczenia wewn\u0105trznaczyniowego wykorzystuje si\u0119 r\u00f3wnie\u017c flebografi\u0119, a w wybranych przypadkach ultrasonografi\u0119 wewn\u0105trznaczyniow\u0105 (IVUS), szczeg\u00f3lnie przy dok\u0142adnej ocenie zw\u0119\u017ce\u0144 \u017cy\u0142 biodrowych.<\/p>\n

    Jak leczy si\u0119 zaburzenia \u017cylne miednicy?<\/h2>\n

    Nie istnieje jedna metoda odpowiednia dla wszystkich pacjentek. Leczenie zale\u017cy od dominuj\u0105cego mechanizmu choroby, nasilenia objaw\u00f3w, lokalizacji refluksu i ewentualnej obecno\u015bci przeszkody w odp\u0142ywie.<\/p>\n

    Post\u0119powanie zachowawcze<\/h3>\n

    W wybranych przypadkach leczenie rozpoczyna si\u0119 od post\u0119powania zachowawczego oraz r\u00f3wnoleg\u0142ego leczenia innych mo\u017cliwych przyczyn b\u00f3lu miednicy.<\/p>\n

    Embolizacja niewydolnych \u017cy\u0142<\/h3>\n

    Je\u015bli dominuj\u0105cym problemem jest udokumentowany refluks w \u017cyle jajnikowej lub odpowiednich ga\u0142\u0119ziach \u017cy\u0142 biodrowych wewn\u0119trznych, mo\u017cna rozwa\u017cy\u0107 leczenie wewn\u0105trznaczyniowe polegaj\u0105ce na zamkni\u0119ciu patologicznych naczy\u0144. Stosuje si\u0119 m.in. coile, plugi naczyniowe, \u015brodki obliteruj\u0105ce lub techniki \u0142\u0105czone.<\/p>\n

    Dost\u0119pne badania wskazuj\u0105 na wysok\u0105 skuteczno\u015b\u0107 techniczn\u0105 embolizacji i popraw\u0119 objaw\u00f3w u wielu odpowiednio zakwalifikowanych pacjentek. Jednocze\u015bnie protoko\u0142y leczenia pozostaj\u0105 zr\u00f3\u017cnicowane, a jako\u015b\u0107 dowod\u00f3w jest ograniczona przez niewielk\u0105 liczb\u0119 bada\u0144 randomizowanych.<\/p>\n

    Leczenie przeszkody w odp\u0142ywie<\/h3>\n

    Je\u017celi dominuj\u0105cym mechanizmem jest istotna przeszkoda w odp\u0142ywie przez \u017cy\u0142\u0119 biodrow\u0105 lub inn\u0105 du\u017c\u0105 \u017cy\u0142\u0119 i obraz jest zgodny z objawami pacjentki, w wybranych sytuacjach rozwa\u017ca si\u0119 leczenie wewn\u0105trznaczyniowe, w tym stentowanie.<\/p>\n

    Kluczowa zasada:<\/strong> nie ka\u017cde zw\u0119\u017cenie wymaga stentu i nie ka\u017cda poszerzona \u017cy\u0142a jajnikowa wymaga embolizacji.<\/div>\n

    Dlaczego \u201ezamknijmy \u017cy\u0142\u0119 jajnikow\u0105\u201d nie zawsze wystarcza?<\/h2>\n

    Je\u015bli \u017cy\u0142a jajnikowa pe\u0142ni jednocze\u015bnie funkcj\u0119 drogi obocznej omijaj\u0105cej istotn\u0105 przeszkod\u0119 w odp\u0142ywie, jej zamkni\u0119cie bez zrozumienia ca\u0142ej hemodynamiki mo\u017ce nie usun\u0105\u0107 \u017ar\u00f3d\u0142a problemu. W diagnostyce trzeba wi\u0119c odpowiedzie\u0107 na trzy podstawowe pytania:<\/p>\n

      \n
    1. Sk\u0105d nap\u0142ywa nadmiar krwi?<\/strong><\/li>\n
    2. Dok\u0105d krew odp\u0142ywa?<\/strong><\/li>\n
    3. Czy refluks jest pierwotny, czy stanowi drog\u0119 oboczn\u0105 omijaj\u0105c\u0105 przeszkod\u0119?<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      Dopiero po takiej analizie mo\u017cna racjonalnie zaplanowa\u0107 leczenie.<\/p>\n

      Przyk\u0142ad kliniczny \u2013 zaburzenie wielopoziomowe<\/h2>\n

      W praktyce spotyka si\u0119 pacjentki, u kt\u00f3rych przewlek\u0142y b\u00f3l miednicy wsp\u00f3\u0142istnieje z inn\u0105 chorob\u0105, np. endometrioz\u0105, a badanie naczyniowe ujawnia jednocze\u015bnie kilka element\u00f3w zaburzonej hemodynamiki: refluks w \u017cyle jajnikowej, niewydolno\u015b\u0107 splot\u00f3w \u017cylnych miednicy, niewydolno\u015b\u0107 ga\u0142\u0119zi \u017cy\u0142 biodrowych wewn\u0119trznych oraz dynamiczne zaburzenia odp\u0142ywu na poziomie lewej \u017cy\u0142y nerkowej lub lewej \u017cy\u0142y biodrowej wsp\u00f3lnej.<\/p>\n

      Taki obraz nie powinien by\u0107 sprowadzany do prostego rozpoznania \u201eposzerzonej \u017cy\u0142y jajnikowej\u201d. Jest przyk\u0142adem sytuacji, w kt\u00f3rej PeVD jest chorob\u0105 ca\u0142ego uk\u0142adu hemodynamicznego, a nie jednego naczynia<\/strong>.<\/p>\n\n\n

      \"Wielopoziomowe<\/figure>\n\n\n

      Kiedy warto pomy\u015ble\u0107 o konsultacji naczyniowej?<\/h2>\n

      Diagnostyk\u0119 \u017cy\u0142 miednicy warto rozwa\u017cy\u0107 szczeg\u00f3lnie przy przewlek\u0142ym b\u00f3lu podbrzusza bez jednoznacznej przyczyny, dolegliwo\u015bciach nasilaj\u0105cych si\u0119 podczas d\u0142ugiego stania lub siedzenia, przewlek\u0142ym b\u00f3lu po stosunku, \u017cylakach sromu i krocza, nietypowych \u017cylakach po\u015bladk\u00f3w lub uda oraz nawrotowych \u017cylakach ko\u0144czyn dolnych.<\/p>\n

      Nie oznacza to, \u017ce przyczyn\u0105 dolegliwo\u015bci zawsze s\u0105 \u017cy\u0142y. Oznacza natomiast, \u017ce uk\u0142ad \u017cylny miednicy powinien by\u0107 uwzgl\u0119dniany w diagnostyce r\u00f3\u017cnicowej<\/strong>.<\/p>\n

      Najwa\u017cniejsze wnioski<\/h2>\n
      \n

      PeVD to grupa zaburze\u0144 odp\u0142ywu i refluksu \u017cylnego, a nie jedna choroba.<\/strong><\/p>\n

      Sama poszerzona \u017cy\u0142a jajnikowa nie wystarcza do rozpoznania.<\/strong><\/p>\n

      Najwa\u017cniejsze jest powi\u0105zanie objaw\u00f3w z hemodynamik\u0105.<\/strong><\/p>\n

      USG Doppler mo\u017ce by\u0107 bardzo warto\u015bciowym badaniem pierwszego rzutu.<\/strong><\/p>\n

      Endometrioza i PeVD mog\u0105 wsp\u00f3\u0142istnie\u0107.<\/strong><\/p>\n

      Przed leczeniem zabiegowym nale\u017cy ustali\u0107, czy dominuj\u0105cym problemem jest refluks, przeszkoda w odp\u0142ywie, czy oba mechanizmy.<\/strong><\/p>\n<\/div>\n

      Pi\u015bmiennictwo<\/h2>\n

      \n1. Meissner MH i wsp. The Symptoms-Varices-Pathophysiology classification of pelvic venous disorders. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021;9(3):568\u2013584. DOI: 10.1016\/j.jvsv.2020.12.084.
      \n2. De Maeseneer MG i wsp. ESVS 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022.
      \n3. Khilnani NM i wsp. Diagnosis and Management of Pelvic Venous Disorders in Women. 2024.
      \n4. Khilnani NM, Winokur RS, Marvel RP, Meissner MH. Pelvic Venous Disorders in Women: 5-Year Update from a Society of Interventional Radiology Foundation-Sponsored Research Consensus Panel. J Vasc Interv Radiol. 2025;36(1):9\u201316. DOI: 10.1016\/j.jvir.2024.09.010.
      \n5. Diagnosis and Management of Pelvic Venous Disorders: AJR Expert Panel Narrative Review. AJR Am J Roentgenol. 2023.
      \n6. Pelvic vein embolization using different embolic agents for the treatment of pelvic venous insufficiency: systematic review and meta-analysis. 2026.\n<\/p>\n

      Informacja medyczna:<\/strong> materia\u0142 ma charakter edukacyjny i nie zast\u0119puje indywidualnej konsultacji lekarskiej. Zakres diagnostyki i leczenia powinien by\u0107 ustalany indywidualnie.<\/div>\n

      \u00a9 ANGIOMEDIC. Wszelkie prawa zastrze\u017cone.<\/strong>
      Kopiowanie, rozpowszechnianie i wykorzystywanie ca\u0142o\u015bci lub fragment\u00f3w tekstu oraz materia\u0142\u00f3w graficznych bez zgody autora jest zabronione.<\/p>\n

      Wi\u0119cej informacji o chorobach naczy\u0144: angiomedic.pl<\/strong><\/p>\n\n\n

      <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Przewlek\u0142y b\u00f3l miednicy u kobiet nie zawsze ma wy\u0142\u0105cznie przyczyn\u0119 ginekologiczn\u0105. Jednym z mo\u017cliwych mechanizm\u00f3w s\u0105 zaburzenia \u017cylne miednicy (PeVD), zwi\u0105zane z refluksem, poszerzeniem splot\u00f3w \u017cylnych lub utrudnieniem odp\u0142ywu krwi. Wyja\u015bniamy, jakie objawy powinny zwr\u00f3ci\u0107 uwag\u0119, jak wygl\u0105da diagnostyka USG Doppler i dlaczego w\u0142a\u015bciwe leczenie wymaga oceny ca\u0142ej hemodynamiki uk\u0142adu \u017cylnego.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":577,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_kad_post_transparent":"","_kad_post_title":"","_kad_post_layout":"","_kad_post_sidebar_id":"","_kad_post_content_style":"","_kad_post_vertical_padding":"","_kad_post_feature":"","_kad_post_feature_position":"","_kad_post_header":false,"_kad_post_footer":false,"_kad_post_classname":"","iawp_total_views":6,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[16,11,14,20,12,10,19,15,18,17,13],"class_list":["post-549","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-aktualnosci","tag-angiologia","tag-flebologia","tag-niewydolnosc-zylna-miednicy","tag-pelvic-congestion-syndrome","tag-pevd","tag-przewlekly-bol-miednicy","tag-usg-doppler-zyla-jajnikowa","tag-zaburzenia-zylne-miednicy","tag-zespol-dziadka-do-orzechow","tag-zespol-may-thurnera","tag-zylaki-miednicy"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/549","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=549"}],"version-history":[{"count":16,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/549\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":576,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/549\/revisions\/576"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/577"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=549"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=549"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=549"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}