{"id":578,"date":"2026-10-07T20:49:54","date_gmt":"2026-10-07T18:49:54","guid":{"rendered":"https:\/\/angiomedic.pl\/?p=578"},"modified":"2026-10-07T20:49:54","modified_gmt":"2026-10-07T18:49:54","slug":"zespol-podkradania-tetnicy-podobojczykowej-dlaczego-krew-moze-plynac-w-przeciwnym-kierunku-zespol-z-podkradania","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/zespol-podkradania-tetnicy-podobojczykowej-dlaczego-krew-moze-plynac-w-przeciwnym-kierunku-zespol-z-podkradania\/","title":{"rendered":"Zesp\u00f3\u0142 podkradania t\u0119tnicy podobojczykowej \u2013 dlaczego krew mo\u017ce p\u0142yn\u0105\u0107 w przeciwnym kierunku? Zesp\u00f3\u0142 z podkradania"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-medium-font-size wp-block-paragraph\"><strong>Zesp\u00f3\u0142 podkradania t\u0119tnicy podobojczykowej<\/strong> (ang. <em>subclavian steal syndrome<\/em>) jest zaburzeniem kr\u0105\u017cenia, w kt\u00f3rym na skutek istotnego zw\u0119\u017cenia lub zamkni\u0119cia pocz\u0105tkowego odcinka t\u0119tnicy podobojczykowej mo\u017ce doj\u015b\u0107 do zmiany kierunku przep\u0142ywu krwi w t\u0119tnicy kr\u0119gowej.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">W efekcie krew, kt\u00f3ra fizjologicznie p\u0142ynie t\u0119tnic\u0105 kr\u0119gow\u0105 w kierunku m\u00f3zgu, mo\u017ce zacz\u0105\u0107 przemieszcza\u0107 si\u0119 w kierunku przeciwnym \u2013 do ko\u0144czyny g\u00f3rnej znajduj\u0105cej si\u0119 po stronie zw\u0119\u017conej t\u0119tnicy podobojczykowej.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group has-background\" style=\"border-left-color:#1769aa;border-left-width:5px;background-color:#eef6ff;margin-top:28px;margin-bottom:28px;padding-top:20px;padding-right:24px;padding-bottom:20px;padding-left:24px\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-container-core-group-is-layout-84b8b0d6 wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Najwa\u017cniejsze:<\/strong> samo stwierdzenie odwr\u00f3conego przep\u0142ywu w t\u0119tnicy kr\u0119gowej nie oznacza jeszcze objawowego zespo\u0142u podkradania. U wielu os\u00f3b jest to bezobjawowe zjawisko hemodynamiczne wykrywane przypadkowo podczas badania USG Doppler.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Jak prawid\u0142owo p\u0142ynie krew?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Od \u0142uku aorty odchodz\u0105 du\u017ce t\u0119tnice doprowadzaj\u0105ce krew do m\u00f3zgu oraz ko\u0144czyn g\u00f3rnych. Po stronie lewej <strong>t\u0119tnica podobojczykowa<\/strong> odchodzi bezpo\u015brednio od \u0142uku aorty. Po stronie prawej z \u0142uku aorty odchodzi <strong>pie\u0144 ramienno-g\u0142owowy<\/strong>, kt\u00f3ry nast\u0119pnie dzieli si\u0119 na praw\u0105 t\u0119tnic\u0119 szyjn\u0105 wsp\u00f3ln\u0105 i praw\u0105 t\u0119tnic\u0119 podobojczykow\u0105.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Z obu t\u0119tnic podobojczykowych odchodz\u0105 <strong>t\u0119tnice kr\u0119gowe<\/strong>. Biegn\u0105 one w kierunku czaszki i po wej\u015bciu do jamy czaszki \u0142\u0105cz\u0105 si\u0119, tworz\u0105c t\u0119tnic\u0119 podstawn\u0105. Uk\u0142ad kr\u0119gowo-podstawny zaopatruje mi\u0119dzy innymi pie\u0144 m\u00f3zgu, m\u00f3\u017cd\u017cek oraz cz\u0119\u015b\u0107 struktur odpowiedzialnych za r\u00f3wnowag\u0119, koordynacj\u0119 i widzenie.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Jak dochodzi do \u201epodkradania\u201d krwi?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Kluczowe znaczenie ma lokalizacja zw\u0119\u017cenia. W klasycznym zespole podkradania istotne zw\u0119\u017cenie lub niedro\u017cno\u015b\u0107 znajduje si\u0119 w pocz\u0105tkowym odcinku t\u0119tnicy podobojczykowej <strong>przed miejscem odej\u015bcia t\u0119tnicy kr\u0119gowej<\/strong>. Odej\u015bcie t\u0119tnicy kr\u0119gowej znajduje si\u0119 wi\u0119c dystalnie \u2013 za zw\u0119\u017ceniem lub niedro\u017cno\u015bci\u0105.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Za zw\u0119\u017ceniem spada ci\u015bnienie. Ko\u0144czyna g\u00f3rna nadal potrzebuje jednak odpowiedniej ilo\u015bci krwi, szczeg\u00f3lnie podczas wysi\u0142ku. Je\u017celi r\u00f3\u017cnica ci\u015bnie\u0144 jest dostatecznie du\u017ca, organizm wykorzystuje kr\u0105\u017cenie oboczne i krew mo\u017ce zosta\u0107 doprowadzona do ko\u0144czyny poprzez uk\u0142ad kr\u0119gowo-podstawny.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\" style=\"font-size:18px\"><strong>druga t\u0119tnica kr\u0119gowa \u2192 t\u0119tnica podstawna \u2192 t\u0119tnica kr\u0119gowa po stronie zw\u0119\u017cenia \u2192 t\u0119tnica podobojczykowa za zw\u0119\u017ceniem \u2192 ko\u0144czyna g\u00f3rna<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">W t\u0119tnicy kr\u0119gowej po stronie zw\u0119\u017cenia mo\u017ce zatem doj\u015b\u0107 do cz\u0119\u015bciowego albo ca\u0142kowitego <strong>odwr\u00f3cenia kierunku przep\u0142ywu<\/strong>. To w\u0142a\u015bnie ten mechanizm okre\u015blamy mianem \u201epodkradania\u201d.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Zjawisko podkradania a zesp\u00f3\u0142 podkradania \u2013 to nie jest to samo<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-8f761849 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<div class=\"wp-block-group has-background\" style=\"background-color:#f3f8fc;padding-top:20px;padding-right:20px;padding-bottom:20px;padding-left:20px\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-container-core-group-is-layout-7485b084 wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Zjawisko podkradania<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Subclavian steal phenomenon<\/em> oznacza stwierdzenie charakterystycznego zaburzenia przep\u0142ywu w t\u0119tnicy kr\u0119gowej, ale <strong>bez zwi\u0105zanych z nim objaw\u00f3w klinicznych<\/strong>.<\/p>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<div class=\"wp-block-group has-background\" style=\"background-color:#fff3f3;padding-top:20px;padding-right:20px;padding-bottom:20px;padding-left:20px\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-container-core-group-is-layout-7485b084 wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Zesp\u00f3\u0142 podkradania<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Subclavian steal syndrome<\/em> rozpoznajemy, gdy zaburzeniom hemodynamicznym towarzysz\u0105 <strong>objawy niedokrwienia w zakresie kr\u0105\u017cenia kr\u0119gowo-podstawnego i\/lub ko\u0144czyny g\u00f3rnej<\/strong>.<\/p>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Rozr\u00f3\u017cnienie to ma zasadnicze znaczenie, poniewa\u017c bezobjawowe zjawisko podkradania nie jest automatycznie wskazaniem do leczenia zabiegowego.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Dlaczego wysi\u0142ek r\u0119k\u0105 mo\u017ce nasila\u0107 objawy?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Podczas pracy mi\u0119\u015bni ko\u0144czyny g\u00f3rnej zwi\u0119ksza si\u0119 ich zapotrzebowanie na tlen i przep\u0142yw krwi. Je\u017celi t\u0119tnica podobojczykowa jest znacznie zw\u0119\u017cona, odpowiednia ilo\u015b\u0107 krwi nie mo\u017ce przep\u0142yn\u0105\u0107 przez przeszkod\u0119. Rozszerzenie naczy\u0144 pracuj\u0105cych mi\u0119\u015bni dodatkowo zmniejsza op\u00f3r naczyniowy w ko\u0144czynie, co mo\u017ce pog\u0142\u0119bi\u0107 przep\u0142yw wsteczny przez t\u0119tnic\u0119 kr\u0119gow\u0105.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dlatego u cz\u0119\u015bci pacjent\u00f3w zawroty g\u0142owy, zaburzenia r\u00f3wnowagi lub inne dolegliwo\u015bci mog\u0105 pojawia\u0107 si\u0119 albo nasila\u0107 podczas intensywnej pracy ko\u0144czyn\u0105 po stronie zw\u0119\u017cenia.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Najcz\u0119stsza przyczyna \u2013 mia\u017cd\u017cyca<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Najcz\u0119stsz\u0105 przyczyn\u0105 zw\u0119\u017cenia t\u0119tnicy podobojczykowej jest <strong>mia\u017cd\u017cyca<\/strong>. Do najwa\u017cniejszych czynnik\u00f3w ryzyka nale\u017c\u0105 palenie tytoniu, nadci\u015bnienie t\u0119tnicze, podwy\u017cszone st\u0119\u017cenie cholesterolu LDL, cukrzyca, przewlek\u0142a choroba nerek, wiek oraz obecno\u015b\u0107 mia\u017cd\u017cycy w innych obszarach uk\u0142adu t\u0119tniczego.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Wykrycie istotnego zw\u0119\u017cenia t\u0119tnicy podobojczykowej nale\u017cy wi\u0119c traktowa\u0107 nie tylko jako miejscowy problem jednego naczynia, lecz r\u00f3wnie\u017c jako mo\u017cliwy <strong>marker uog\u00f3lnionej mia\u017cd\u017cycy<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Rzadsze przyczyny<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>zapalenia du\u017cych naczy\u0144, np. choroba Takayasu,<\/li>\n\n\n\n<li>zmiany po radioterapii,<\/li>\n\n\n\n<li>urazy i rozwarstwienia t\u0119tnic,<\/li>\n\n\n\n<li>zakrzepica,<\/li>\n\n\n\n<li>zmiany po wcze\u015bniejszych operacjach naczyniowych,<\/li>\n\n\n\n<li>wrodzone anomalie \u0142uku aorty i jego odga\u0142\u0119zie\u0144.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Typy podkradania widoczne w USG Doppler<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Podkradanie nie jest zjawiskiem typu \u201ejest albo go nie ma\u201d. Wraz ze wzrostem stopnia zw\u0119\u017cenia t\u0119tnicy podobojczykowej zmienia si\u0119 charakter przep\u0142ywu w t\u0119tnicy kr\u0119gowej.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Typ I \u2013 podkradanie utajone (pre-steal)<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Przep\u0142yw w t\u0119tnicy kr\u0119gowej nadal odbywa si\u0119 w kierunku m\u00f3zgu, ale zmienia si\u0119 kszta\u0142t widma Doppler. W skurczu pojawia si\u0119 charakterystyczne zwolnienie lub wci\u0119cie przep\u0142ywu. W bardziej rozwini\u0119tej postaci widmo mo\u017ce przyjmowa\u0107 kszta\u0142t okre\u015blany jako <em>bunny waveform<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Typ II \u2013 podkradanie cz\u0119\u015bciowe<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Przep\u0142yw staje si\u0119 <strong>dwukierunkowy<\/strong>. W cz\u0119\u015bci cyklu pracy serca krew p\u0142ynie w kierunku m\u00f3zgu, a w cz\u0119\u015bci w kierunku przeciwnym. Zmiana mo\u017ce by\u0107 bardziej wyra\u017ana podczas zwi\u0119kszonego zapotrzebowania ko\u0144czyny na krew.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Typ III \u2013 podkradanie ca\u0142kowite<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Przy bardzo zaawansowanym zw\u0119\u017ceniu lub zamkni\u0119ciu t\u0119tnicy podobojczykowej przep\u0142yw w t\u0119tnicy kr\u0119gowej mo\u017ce zosta\u0107 ca\u0142kowicie odwr\u00f3cony. Krew p\u0142ynie wtedy z uk\u0142adu kr\u0119gowo-podstawnego przez t\u0119tnic\u0119 kr\u0119gow\u0105 do t\u0119tnicy podobojczykowej i dalej do ko\u0144czyny g\u00f3rnej.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Co wa\u017cne, nawet ca\u0142kowicie odwr\u00f3cony przep\u0142yw nie musi oznacza\u0107 wyst\u0119powania objaw\u00f3w neurologicznych. Sprawnie dzia\u0142aj\u0105ce kr\u0105\u017cenie oboczne mo\u017ce skutecznie kompensowa\u0107 zaburzenie.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"683\" src=\"https:\/\/angiomedic.pl\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/podkradanie-1-1024x683.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-584\" srcset=\"https:\/\/angiomedic.pl\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/podkradanie-1-1024x683.png 1024w, https:\/\/angiomedic.pl\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/podkradanie-1-300x200.png 300w, https:\/\/angiomedic.pl\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/podkradanie-1-768x512.png 768w, https:\/\/angiomedic.pl\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/podkradanie-1.png 1536w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-cyan-bluish-gray-color has-text-color has-small-font-size wp-block-paragraph\"><em>Przyk\u0142ad badania USG Doppler t\u0119tnicy kr\u0119gowej z zaburzeniem kierunku przep\u0142ywu charakterystycznym dla zjawiska podkradania.<\/em><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Jakie objawy mo\u017ce powodowa\u0107 zesp\u00f3\u0142 podkradania?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Obraz kliniczny jest zr\u00f3\u017cnicowany. Mo\u017cemy wyr\u00f3\u017cni\u0107 przede wszystkim objawy niedokrwienia ko\u0144czyny g\u00f3rnej oraz objawy zwi\u0105zane z kr\u0105\u017ceniem kr\u0119gowo-podstawnym.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Objawy ze strony ko\u0144czyny g\u00f3rnej<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>szybsze m\u0119czenie si\u0119 jednej r\u0119ki,<\/li>\n\n\n\n<li>os\u0142abienie si\u0142y mi\u0119\u015bniowej,<\/li>\n\n\n\n<li>uczucie ci\u0119\u017cko\u015bci ko\u0144czyny,<\/li>\n\n\n\n<li>b\u00f3l podczas wysi\u0142ku,<\/li>\n\n\n\n<li>dr\u0119twienie,<\/li>\n\n\n\n<li>uczucie ch\u0142odu lub wyra\u017anie zimniejsza jedna r\u0119ka.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mo\u017ce wyst\u0119powa\u0107 tzw. <strong>chromanie ko\u0144czyny g\u00f3rnej<\/strong> \u2013 b\u00f3l lub znaczne zm\u0119czenie mi\u0119\u015bni podczas pracy r\u0119k\u0105, ust\u0119puj\u0105ce po przerwaniu wysi\u0142ku.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Objawy neurologiczne<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>zawroty g\u0142owy,<\/li>\n\n\n\n<li>zaburzenia r\u00f3wnowagi i chwiejno\u015b\u0107 chodu,<\/li>\n\n\n\n<li>zaburzenia koordynacji,<\/li>\n\n\n\n<li>podw\u00f3jne widzenie lub przemijaj\u0105ce zaburzenia widzenia,<\/li>\n\n\n\n<li>zaburzenia mowy,<\/li>\n\n\n\n<li>stany przedomdleniowe lub omdlenia,<\/li>\n\n\n\n<li>rzadziej nag\u0142e upadki \u2013 tzw. <em>drop attacks<\/em>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group has-background\" style=\"border-left-color:#f0a500;border-left-width:5px;background-color:#fff8e1;margin-top:25px;margin-bottom:25px;padding-top:20px;padding-right:24px;padding-bottom:20px;padding-left:24px\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-container-core-group-is-layout-ec78fed6 wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Wa\u017cne:<\/strong> zawroty g\u0142owy s\u0105 bardzo cz\u0119stym objawem i w wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w nie s\u0105 spowodowane zespo\u0142em podkradania. Samo wyst\u0119powanie zawrot\u00f3w g\u0142owy nie wystarcza do postawienia takiego rozpoznania.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">R\u00f3\u017cnica ci\u015bnienia pomi\u0119dzy r\u0119kami<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Jednym z najprostszych sygna\u0142\u00f3w mog\u0105cych sugerowa\u0107 zw\u0119\u017cenie t\u0119tnicy podobojczykowej jest powtarzalna r\u00f3\u017cnica skurczowego ci\u015bnienia t\u0119tniczego pomi\u0119dzy ko\u0144czynami g\u00f3rnymi. R\u00f3\u017cnica rz\u0119du <strong>10\u201315 mmHg lub wi\u0119ksza<\/strong> powinna zwr\u00f3ci\u0107 uwag\u0119, szczeg\u00f3lnie gdy towarzyszy jej s\u0142absze t\u0119tno na jednej ko\u0144czynie lub charakterystyczne dolegliwo\u015bci.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Prawid\u0142owe ci\u015bnienie na obu r\u0119kach nie wyklucza jednak choroby, zw\u0142aszcza w przypadku zmian obustronnych.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Szczeg\u00f3lny wariant \u2013 zesp\u00f3\u0142 wie\u0144cowo-podobojczykowy<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Szczeg\u00f3lnej uwagi wymagaj\u0105 pacjenci po operacji pomostowania aortalno-wie\u0144cowego (CABG), u kt\u00f3rych jako pomost wykorzystano t\u0119tnic\u0119 piersiow\u0105 wewn\u0119trzn\u0105, najcz\u0119\u015bciej lew\u0105 LIMA. T\u0119tnica piersiowa wewn\u0119trzna odchodzi od t\u0119tnicy podobojczykowej.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Je\u017celi przed miejscem jej odej\u015bcia wyst\u0105pi istotne zw\u0119\u017cenie t\u0119tnicy podobojczykowej, mo\u017ce doj\u015b\u0107 do zmniejszenia przep\u0142ywu w pomo\u015bcie wie\u0144cowym. Jest to tzw. <strong>coronary-subclavian steal syndrome<\/strong>. Objawem mo\u017ce by\u0107 niedokrwienie mi\u0119\u015bnia sercowego, niekiedy prowokowane wysi\u0142kiem ko\u0144czyny g\u00f3rnej.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Diagnostyka zespo\u0142u podkradania<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Diagnostyka rozpoczyna si\u0119 od wywiadu i badania pacjenta. Lekarz ocenia ci\u015bnienie t\u0119tnicze na obu ko\u0144czynach, symetri\u0119 t\u0119tna, temperatur\u0119 i ukrwienie ko\u0144czyn, obecno\u015b\u0107 szmer\u00f3w naczyniowych oraz zwi\u0105zek dolegliwo\u015bci z prac\u0105 ko\u0144czyny.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">USG Doppler \u2013 podstawowe badanie<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Podstawowym nieinwazyjnym badaniem jest <strong>USG Doppler t\u0119tnic szyjnych, kr\u0119gowych i podobojczykowych<\/strong>. Pozwala ono oceni\u0107 nie tylko anatomi\u0119 naczy\u0144, ale przede wszystkim hemodynamik\u0119 \u2013 kierunek, pr\u0119dko\u015b\u0107 i charakter przep\u0142ywu krwi.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>ocen\u0119 t\u0119tnic szyjnych,<\/li>\n\n\n\n<li>ocen\u0119 obu t\u0119tnic kr\u0119gowych,<\/li>\n\n\n\n<li>ocen\u0119 t\u0119tnic podobojczykowych,<\/li>\n\n\n\n<li>okre\u015blenie kierunku przep\u0142ywu w t\u0119tnicach kr\u0119gowych,<\/li>\n\n\n\n<li>pomiar pr\u0119dko\u015bci przep\u0142ywu,<\/li>\n\n\n\n<li>analiz\u0119 widma Doppler,<\/li>\n\n\n\n<li>lokalizacj\u0119 zw\u0119\u017cenia i ocen\u0119 przep\u0142ywu przed oraz za zmian\u0105.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Po stronie prawej istotna mo\u017ce by\u0107 r\u00f3wnie\u017c ocena <strong>pnia ramienno-g\u0142owowego<\/strong>, je\u017celi warunki anatomiczne pozwalaj\u0105 na jego wiarygodne zobrazowanie.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Testy dynamiczne<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">W przypadkach niejednoznacznych mo\u017cna wykorzysta\u0107 odpowiednio dobrane pr\u00f3by dynamiczne, zwi\u0119kszaj\u0105ce zapotrzebowanie ko\u0144czyny na krew. Mog\u0105 one ujawni\u0107 lub nasili\u0107 zaburzenia przep\u0142ywu i pom\u00f3c w rozpoznaniu podkradania utajonego.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Angio-TK i angio-MR<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Je\u017celi USG Doppler wykazuje istotn\u0105 patologi\u0119, wynik jest niejednoznaczny albo rozwa\u017cane jest leczenie zabiegowe, kolejnym etapem mo\u017ce by\u0107 <strong>angio-TK (CTA)<\/strong> lub <strong>angio-MR (MRA)<\/strong>. Badania te pozwalaj\u0105 dok\u0142adnie okre\u015bli\u0107 lokalizacj\u0119, d\u0142ugo\u015b\u0107 i stopie\u0144 zw\u0119\u017cenia lub niedro\u017cno\u015bci oraz anatomi\u0119 \u0142uku aorty i jego odga\u0142\u0119zie\u0144.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Angiografia<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Klasyczna angiografia jest badaniem inwazyjnym i obecnie ma szczeg\u00f3lne znaczenie wtedy, gdy planowane jest leczenie wewn\u0105trznaczyniowe. Podczas jednej procedury mo\u017cna dok\u0142adnie uwidoczni\u0107 zmian\u0119, a nast\u0119pnie wykona\u0107 angioplastyk\u0119 i \u2013 w odpowiednich przypadkach \u2013 implantacj\u0119 stentu.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Czy ka\u017cdy przypadek trzeba leczy\u0107 zabiegowo?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Nie.<\/strong> Samo stwierdzenie odwr\u00f3conego przep\u0142ywu w t\u0119tnicy kr\u0119gowej nie jest automatycznym wskazaniem do stentowania ani operacji. U wielu pacjent\u00f3w zjawisko podkradania jest przypadkowym odkryciem podczas USG i nie powoduje \u017cadnych objaw\u00f3w.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Leczenie zachowawcze<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Je\u017celi przyczyn\u0105 jest mia\u017cd\u017cyca, podstaw\u0105 post\u0119powania jest kompleksowe ograniczenie ryzyka sercowo-naczyniowego. W zale\u017cno\u015bci od sytuacji klinicznej obejmuje ono przede wszystkim zaprzestanie palenia, w\u0142a\u015bciw\u0105 kontrol\u0119 ci\u015bnienia t\u0119tniczego, leczenie zaburze\u0144 lipidowych, kontrol\u0119 cukrzycy, odpowiedni\u0105 aktywno\u015b\u0107 fizyczn\u0105 i leczenie przeciwp\u0142ytkowe, je\u017celi istniej\u0105 ku temu wskazania.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Wykrycie zw\u0119\u017cenia t\u0119tnicy podobojczykowej powinno r\u00f3wnie\u017c sk\u0142ania\u0107 do oceny innych obszar\u00f3w naczyniowych, poniewa\u017c mia\u017cd\u017cyca cz\u0119sto nie ogranicza si\u0119 do jednego miejsca.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Kiedy potrzebne jest leczenie zabiegowe?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Rewaskularyzacj\u0119 rozwa\u017ca si\u0119 przede wszystkim u pacjent\u00f3w objawowych, zw\u0142aszcza w przypadku istotnych objaw\u00f3w kr\u0105\u017cenia kr\u0119gowo-podstawnego, niedokrwienia ko\u0144czyny g\u00f3rnej, zespo\u0142u wie\u0144cowo-podobojczykowego, problem\u00f3w z funkcjonowaniem dost\u0119pu naczyniowego do hemodializy lub dolegliwo\u015bci znacz\u0105co ograniczaj\u0105cych codzienne funkcjonowanie.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Angioplastyka i stent<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">U wielu pacjent\u00f3w mo\u017cliwe jest leczenie wewn\u0105trznaczyniowe. Do zw\u0119\u017conego miejsca wprowadza si\u0119 cewnik, wykonuje angioplastyk\u0119 balonow\u0105, a w odpowiednich przypadkach implantuje <strong>stent<\/strong>. Celem jest przywr\u00f3cenie prawid\u0142owego dop\u0142ywu krwi do ko\u0144czyny i wyr\u00f3wnanie ci\u015bnienia w t\u0119tnicy podobojczykowej.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Leczenie chirurgiczne<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Przy d\u0142ugich niedro\u017cno\u015bciach, niekorzystnej anatomii lub braku mo\u017cliwo\u015bci skutecznego leczenia wewn\u0105trznaczyniowego mo\u017cna zastosowa\u0107 leczenie chirurgiczne, polegaj\u0105ce na wykonaniu odpowiedniego zespolenia lub pomostu omijaj\u0105cego niedro\u017cny odcinek.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Czy zesp\u00f3\u0142 podkradania grozi udarem?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sam fakt wyst\u0119powania odwr\u00f3conego przep\u0142ywu w t\u0119tnicy kr\u0119gowej nie oznacza, \u017ce udar jest nieunikniony. U wielu os\u00f3b mechanizmy kr\u0105\u017cenia obocznego s\u0105 bardzo wydolne.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Jednocze\u015bnie obecno\u015b\u0107 mia\u017cd\u017cycy t\u0119tnicy podobojczykowej mo\u017ce wsp\u00f3\u0142istnie\u0107 z mia\u017cd\u017cyc\u0105 t\u0119tnic szyjnych, wie\u0144cowych, aorty i t\u0119tnic ko\u0144czyn dolnych. Dlatego pacjent wymaga oceny <strong>ca\u0142kowitego ryzyka sercowo-naczyniowego<\/strong>, a nie wy\u0142\u0105cznie obserwacji jednej t\u0119tnicy.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Kiedy warto wykona\u0107 USG Doppler?<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>powtarzalna r\u00f3\u017cnica ci\u015bnienia pomi\u0119dzy r\u0119kami,<\/li>\n\n\n\n<li>s\u0142absze t\u0119tno na jednej ko\u0144czynie,<\/li>\n\n\n\n<li>szybkie m\u0119czenie si\u0119 jednej r\u0119ki,<\/li>\n\n\n\n<li>b\u00f3l r\u0119ki podczas wysi\u0142ku,<\/li>\n\n\n\n<li>uczucie ch\u0142odu jednej ko\u0144czyny,<\/li>\n\n\n\n<li>objawy neurologiczne prowokowane wysi\u0142kiem r\u0119ki,<\/li>\n\n\n\n<li>szmer naczyniowy nad t\u0119tnic\u0105 podobojczykow\u0105,<\/li>\n\n\n\n<li>rozpoznana mia\u017cd\u017cyca w innych obszarach naczyniowych.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Kiedy nale\u017cy pilnie zg\u0142osi\u0107 si\u0119 po pomoc?<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group has-border-color has-background\" style=\"border-color:#c62828;border-width:2px;background-color:#fff1f1;padding-top:22px;padding-right:24px;padding-bottom:22px;padding-left:24px\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-container-core-group-is-layout-e58bb06a wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nag\u0142e wyst\u0105pienie zaburze\u0144 mowy, opadni\u0119cia k\u0105cika ust, niedow\u0142adu lub os\u0142abienia ko\u0144czyny, nag\u0142ych zaburze\u0144 widzenia, bardzo nasilonych zaburze\u0144 r\u00f3wnowagi, utraty przytomno\u015bci albo ostrego niedokrwienia r\u0119ki <strong>wymaga pilnej pomocy medycznej<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Takich objaw\u00f3w nie nale\u017cy t\u0142umaczy\u0107 wcze\u015bniej rozpoznanym zespo\u0142em podkradania i czeka\u0107 na planow\u0105 wizyt\u0119.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Najwa\u017cniejsze informacje dla pacjenta<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Zesp\u00f3\u0142 podkradania najcz\u0119\u015bciej powstaje wskutek istotnego zw\u0119\u017cenia lub zamkni\u0119cia t\u0119tnicy podobojczykowej <strong>przed odej\u015bciem t\u0119tnicy kr\u0119gowej<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li>Najcz\u0119stsz\u0105 przyczyn\u0105 jest mia\u017cd\u017cyca.<\/li>\n\n\n\n<li>Podkradanie mo\u017ce by\u0107 utajone, cz\u0119\u015bciowe lub ca\u0142kowite.<\/li>\n\n\n\n<li>Nie ka\u017cdy pacjent z odwr\u00f3conym przep\u0142ywem w t\u0119tnicy kr\u0119gowej ma objawy.<\/li>\n\n\n\n<li>Nie ka\u017cdy przypadek wymaga zabiegu.<\/li>\n\n\n\n<li>Podstawowym badaniem jest <strong>USG Doppler t\u0119tnic szyjnych, kr\u0119gowych i podobojczykowych<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li>W odpowiednich przypadkach diagnostyk\u0119 rozszerza si\u0119 o angio-TK lub angio-MR.<\/li>\n\n\n\n<li>U pacjent\u00f3w objawowych mo\u017cliwe jest leczenie wewn\u0105trznaczyniowe lub chirurgiczne.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Diagnostyka w ANGIOMEDIC<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Diagnostyka zespo\u0142u podkradania opiera si\u0119 na dok\u0142adnej ocenie t\u0119tnic szyjnych, kr\u0119gowych i podobojczykowych w badaniu USG Doppler. Istotne jest nie tylko stwierdzenie zmiany kierunku przep\u0142ywu w t\u0119tnicy kr\u0119gowej, ale tak\u017ce okre\u015blenie mechanizmu, stopnia zaawansowania zaburze\u0144 hemodynamicznych i lokalizacji zmiany odpowiedzialnej za podkradanie.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">W odpowiednio dobranych przypadkach badanie mo\u017cna rozszerzy\u0107 o testy dynamiczne, a w przypadku podejrzenia istotnej zmiany wymagaj\u0105cej leczenia \u2013 o dalsz\u0105 diagnostyk\u0119 naczyniow\u0105.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group has-text-color has-background\" style=\"color:#ffffff;background-color:#0f3d68;margin-top:35px;margin-bottom:35px;padding-top:28px;padding-right:28px;padding-bottom:28px;padding-left:28px\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-container-core-group-is-layout-d0d05786 wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<h2 class=\"wp-block-heading has-text-align-center has-white-color has-text-color\">USG Doppler t\u0119tnic szyjnych, kr\u0119gowych i podobojczykowych<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\">Je\u017celi wyst\u0119puje r\u00f3\u017cnica ci\u015bnienia pomi\u0119dzy r\u0119kami, os\u0142abienie jednej ko\u0144czyny lub istnieje podejrzenie zaburze\u0144 przep\u0142ywu w t\u0119tnicach podobojczykowych, badanie USG Doppler pozwala nieinwazyjnie oceni\u0107 anatomi\u0119 oraz hemodynamik\u0119 naczy\u0144.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-content-justification-center is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-fe48e5de wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link has-black-color has-white-background-color has-text-color has-background wp-element-button\" href=\"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/kontakt\/\">Um\u00f3w badanie \u2013 Kontakt<\/a><\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><strong>Informacja dla pacjent\u00f3w:<\/strong> materia\u0142 ma charakter edukacyjny i nie zast\u0119puje konsultacji lekarskiej, badania USG ani indywidualnej diagnostyki. Spos\u00f3b post\u0119powania i leczenia zawsze powinien by\u0107 ustalany indywidualnie.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group has-background\" style=\"background-color:#f5f5f5;margin-top:25px;padding-top:18px;padding-right:22px;padding-bottom:18px;padding-left:22px\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-container-core-group-is-layout-231babe5 wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><strong>\u00a9 2026 ANGIOMEDIC \u2013 O\u015brodek Diagnostyki i Terapii Chor\u00f3b Naczy\u0144. Wszelkie prawa zastrze\u017cone.<\/strong><br>Tre\u015b\u0107 niniejszego opracowania stanowi materia\u0142 chroniony prawem autorskim. Kopiowanie, powielanie, publikowanie, rozpowszechnianie lub wykorzystywanie ca\u0142o\u015bci albo fragment\u00f3w materia\u0142u bez zgody autora jest zabronione, z wyj\u0105tkiem przypadk\u00f3w przewidzianych przepisami prawa.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Zw\u0119\u017cenie t\u0119tnicy podobojczykowej mo\u017ce sprawi\u0107, \u017ce krew w t\u0119tnicy kr\u0119gowej zacznie p\u0142yn\u0105\u0107 w przeciwnym kierunku \u2013 w stron\u0119 ko\u0144czyny g\u00f3rnej zamiast m\u00f3zgu. Wyja\u015bniamy, czym jest zesp\u00f3\u0142 podkradania, jakie daje objawy, jak rozpoznaje si\u0119 go w USG Doppler i kiedy wymaga leczenia.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":586,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_kad_post_transparent":"","_kad_post_title":"","_kad_post_layout":"","_kad_post_sidebar_id":"","_kad_post_content_style":"","_kad_post_vertical_padding":"","_kad_post_feature":"","_kad_post_feature_position":"","_kad_post_header":false,"_kad_post_footer":false,"_kad_post_classname":"","iawp_total_views":0,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[16,39,37,35,30,27,29,32,34,38,24,31,28,22,25,33,36,21,23,26],"class_list":["post-578","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-aktualnosci","tag-angiologia","tag-angiomedic","tag-choroby-tetnic","tag-diagnostyka-naczyniowa","tag-doppler-tetnic-kregowych","tag-doppler-tetnic-podobojczykowych","tag-doppler-tetnic-szyjnych","tag-krazenie-kregowo-podstawne","tag-miazdzyca","tag-niedokrwienie-konczyny-gornej","tag-niedroznosc-tetnicy-podobojczykowej","tag-odwrocony-przeplyw-w-tetnicy-kregowej","tag-subclavian-steal-syndrome","tag-tetnica-kregowa","tag-tetnica-podobojczykowa","tag-usg-doppler","tag-zawroty-glowy","tag-zespol-podkradania","tag-zespol-podkradania-tetnicy-podobojczykowej","tag-zwezenie-tetnicy-podobojczykowej"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/578","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=578"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/578\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":588,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/578\/revisions\/588"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/586"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=578"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=578"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=578"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}