{"id":612,"date":"2026-10-08T22:29:21","date_gmt":"2026-10-08T20:29:21","guid":{"rendered":"https:\/\/angiomedic.pl\/?p=612"},"modified":"2026-10-08T22:29:21","modified_gmt":"2026-10-08T20:29:21","slug":"czy-kazdy-pacjent-z-miazdzyca-powinien-miec-ldl-ponizej-55-mg-dl","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/czy-kazdy-pacjent-z-miazdzyca-powinien-miec-ldl-ponizej-55-mg-dl\/","title":{"rendered":"Czy ka\u017cdy pacjent z mia\u017cd\u017cyc\u0105 powinien mie\u0107 LDL poni\u017cej 55 mg\/dl?"},"content":{"rendered":"
\n

\u201eCholesterol mam w normie\u201d \u2014 to zdanie cz\u0119sto pada w gabinecie. Jednak wynik, kt\u00f3ry wygl\u0105da dobrze na wydruku z laboratorium, mo\u017ce by\u0107 zbyt wysoki dla osoby z rozpoznan\u0105 chorob\u0105 t\u0119tnic. Czy oznacza to, \u017ce ka\u017cdy pacjent z mia\u017cd\u017cyc\u0105 powinien mie\u0107 LDL poni\u017cej 55 mg\/dl? Odpowied\u017a wymaga doprecyzowania, co nazywamy mia\u017cd\u017cyc\u0105 i jakie jest ryzyko konkretnego pacjenta.<\/strong><\/p>\n

Najwa\u017cniejsze:<\/strong> u pacjent\u00f3w z klinicznie rozpoznan\u0105 mia\u017cd\u017cycow\u0105 chorob\u0105 sercowo-naczyniow\u0105 zazwyczaj d\u0105\u017cymy do LDL <55 mg\/dl oraz obni\u017cenia go o co najmniej 50% wzgl\u0119dem warto\u015bci sprzed leczenia. Pojedyncza drobna zmiana w USG wymaga natomiast oceny jej znaczenia i ca\u0142ego profilu ryzyka. [1,2]<\/div>\n

Dlaczego LDL ma znaczenie?<\/h2>\n

Cholesterol jest organizmowi potrzebny, ale jego transport w cz\u0105stkach LDL ma znaczenie dla rozwoju mia\u017cd\u017cycy. Obni\u017canie LDL odpowiednio dobranym leczeniem zmniejsza prawdopodobie\u0144stwo powa\u017cnych zdarze\u0144 naczyniowych. W analizach bada\u0144 ze statynami spadek LDL o oko\u0142o 39 mg\/dl wi\u0105za\u0142 si\u0119 z mniej wi\u0119cej jedn\u0105 pi\u0105t\u0105 wzgl\u0119dnego zmniejszenia ryzyka takich zdarze\u0144. [3]<\/p>\n

Ryzyko wzgl\u0119dne i bezwzgl\u0119dne to r\u00f3\u017cne rzeczy.<\/strong> W uproszczonym przyk\u0142adzie redukcja wzgl\u0119dna o 20% obni\u017ca ryzyko z 20% do 16%, a z 5% do 4%. To ilustracja matematyczna, nie indywidualna prognoza. Dlatego t\u0119 sam\u0105 zmian\u0119 LDL oceniamy inaczej u osoby po zawale i u osoby z ma\u0142ym ryzykiem wyj\u015bciowym.<\/p>\n

Komu zwykle potrzebny jest LDL poni\u017cej 55 mg\/dl?<\/h2>\n

Cel ten dotyczy przede wszystkim os\u00f3b z bardzo du\u017cym ryzykiem sercowo-naczyniowym<\/strong>, w tym pacjent\u00f3w po zawale, z rozpoznan\u0105 chorob\u0105 wie\u0144cow\u0105, po mia\u017cd\u017cycowym udarze niedokrwiennym lub z objawow\u0105 mia\u017cd\u017cyc\u0105 t\u0119tnic ko\u0144czyn dolnych. Bardzo du\u017ce ryzyko mo\u017cna mie\u0107 r\u00f3wnie\u017c bez przebytego zawa\u0142u \u2014 na przyk\u0142ad przy okre\u015blonych powik\u0142aniach cukrzycy lub zaawansowanej chorobie nerek. [1,4]<\/p>\n

Liczy si\u0119 tak\u017ce redukcja o co najmniej 50%<\/strong>. Spadek ze 160 do 80 mg\/dl oznacza zmniejszenie o po\u0142ow\u0119, ale nadal nie osi\u0105ga celu <55 mg\/dl. U wybranych os\u00f3b z kolejnym zdarzeniem naczyniowym w ci\u0105gu dw\u00f3ch lat, mimo maksymalnie tolerowanego leczenia statyn\u0105, mo\u017cna rozwa\u017ca\u0107 nawet LDL <40 mg\/dl. [2]<\/p>\n

Czy ka\u017cda blaszka w USG oznacza ten sam cel?<\/h2>\n

Nie nale\u017cy uto\u017csamia\u0107 ka\u017cdej drobnej blaszki z zaawansowan\u0105 chorob\u0105 t\u0119tnic.<\/strong> Znaczenie maj\u0105 rozleg\u0142o\u015b\u0107 zmian, zw\u0119\u017cenie \u015bwiat\u0142a naczynia, objawy, lokalizacja oraz pozosta\u0142e czynniki ryzyka. Wytyczne rozr\u00f3\u017cniaj\u0105 istotn\u0105, jednoznacznie udokumentowan\u0105 mia\u017cd\u017cyc\u0119 i mniej zaawansowane zmiany bezobjawowe, kt\u00f3re mog\u0105 modyfikowa\u0107 ocen\u0119 ryzyka. [1]<\/p>\n

Opis \u201edrobne blaszki mia\u017cd\u017cycowe\u201d jest powodem do rozmowy o profilaktyce. Sam nie wystarcza jednak do automatycznego przypisania wszystkim pacjentom identycznego celu LDL. Z drugiej strony brak znacznego zw\u0119\u017cenia nie jest powodem do zignorowania zmian.<\/p>\n

Jakie cele LDL stosujemy?<\/h2>\n
\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Kategoria ryzyka<\/th>\nCel LDL<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Bardzo du\u017ce<\/td>\n<55 mg\/dl i redukcja \u226550%<\/td>\n<\/tr>\n
Du\u017ce<\/td>\n<70 mg\/dl i redukcja \u226550%<\/td>\n<\/tr>\n
Umiarkowane<\/td>\nNale\u017cy rozwa\u017cy\u0107 <100 mg\/dl<\/td>\n<\/tr>\n
Ma\u0142e<\/td>\nMo\u017cna rozwa\u017cy\u0107 <116 mg\/dl<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n

Cele ESC\/EAS zale\u017c\u0105 od oceny klinicznej. Tabela nie s\u0142u\u017cy do samodzielnego rozpoznawania kategorii ryzyka. [2,4]<\/small><\/p>\n

Dlaczego \u201enorma laboratoryjna\u201d nie wystarcza?<\/h2>\n

Zakres podany przez laboratorium nie uwzgl\u0119dnia ca\u0142ej historii choroby. LDL 95 mg\/dl mo\u017ce spe\u0142nia\u0107 cel dla cz\u0119\u015bci pacjent\u00f3w, ale u osoby po zawale pozostaje wyra\u017anie powy\u017cej zalecanego celu. Warto pyta\u0107: \u201eJaki jest m\u00f3j cel LDL?\u201d<\/strong>, zamiast poprzestawa\u0107 na pytaniu, czy wynik jest zaznaczony na czerwono.<\/p>\n

Jak osi\u0105ga si\u0119 cel leczenia?<\/h2>\n

Zdrowy styl \u017cycia pozostaje podstaw\u0105 profilaktyki. U os\u00f3b z du\u017cym ryzykiem potrzebne bywa r\u00f3wnie\u017c leczenie farmakologiczne. Statyny s\u0105 najcz\u0119\u015bciej punktem wyj\u015bcia; gdy efekt nie wystarcza, lekarz mo\u017ce do\u0142\u0105czy\u0107 ezetymib, a w odpowiednich sytuacjach inne leki, mi\u0119dzy innymi przeciwcia\u0142a hamuj\u0105ce PCSK9 lub kwas bempediowy. Aktualizacja ESC\/EAS z 2025 roku utrzyma\u0142a wcze\u015bniejsze cele LDL i podkre\u015bla znaczenie terapii o udowodnionej korzy\u015bci klinicznej. [1,5]<\/p>\n

A je\u015bli po statynie bol\u0105 mi\u0119\u015bnie?<\/h2>\n

Takie dolegliwo\u015bci wymagaj\u0105 oceny. Lekarz sprawdza ich zwi\u0105zek z leczeniem, inne mo\u017cliwe przyczyny oraz interakcje lekowe. Czasem pomaga zmiana preparatu lub dawki i dodanie leku z innej grupy. Celem jest znalezienie tolerowanego schematu, kt\u00f3ry skutecznie chroni pacjenta. Nie nale\u017cy samodzielnie rezygnowa\u0107 z ochrony naczyniowej tylko dlatego, \u017ce jeden schemat okaza\u0142 si\u0119 problematyczny. [6]<\/p>\n

Czy warto skorzysta\u0107 z SCORE2?<\/h2>\n

Kalkulator pomaga oszacowa\u0107 ryzyko u os\u00f3b bez rozpoznanej choroby sercowo-naczyniowej, zgodnie z zakresem jego zastosowania. Nie s\u0142u\u017cy do ustalania, czy pacjent po zawale potrzebuje leczenia.<\/strong> Cukrzyca, choroba nerek i okre\u015blone zaburzenia lipidowe wymagaj\u0105 odr\u0119bnej oceny. Wynik kalkulatora nie jest automatyczn\u0105 recept\u0105 ani samodzielnym wyznacznikiem celu LDL. [1]<\/p>\n

Przejd\u017a do kalkulatora SCORE2<\/a><\/p>\n

Co zabra\u0107 na konsultacj\u0119?<\/h2>\n

Przygotuj aktualny lipidogram, wcze\u015bniejsze wyniki sprzed leczenia, list\u0119 lek\u00f3w i dawek oraz opisy bada\u0144 naczy\u0144. Zapytaj o swoj\u0105 kategori\u0119 ryzyka, cel LDL i termin kontroli skuteczno\u015bci leczenia. Te informacje pozwalaj\u0105 oceni\u0107 zar\u00f3wno osi\u0105gni\u0119ty wynik, jak i wielko\u015b\u0107 jego zmiany.<\/p>\n

LDL poni\u017cej 55 mg\/dl jest wa\u017cnym celem dla wielu pacjent\u00f3w z mia\u017cd\u017cycow\u0105 chorob\u0105 t\u0119tnic.<\/strong> Decyzja wymaga jednak precyzyjnego rozpoznania i oceny ryzyka. W gabinecie leczymy cz\u0142owieka z okre\u015blon\u0105 histori\u0105 choroby, a nie sam\u0105 liczb\u0119 na wydruku.<\/div>\n

Um\u00f3w konsultacj\u0119 w ANGIOMEDIC<\/a><\/p>\n

\u0179r\u00f3d\u0142a<\/h2>\n
    \n
  1. Mach F i wsp. Aktualizacja ESC\/EAS 2025 dotycz\u0105ca dyslipidemii. doi:10.1093\/eurheartj\/ehaf190<\/a>.<\/li>\n
  2. European Atherosclerosis Society. Komentarz do cel\u00f3w LDL w wytycznych ESC\/EAS 2019<\/a>.<\/li>\n
  3. Cholesterol Treatment Trialists\u2019 Collaboration. Statin therapy versus control \u2014 wyniki metaanaliz<\/a>.<\/li>\n
  4. ESC CardioPractice. Lipidology update: targets and timing of well-established therapies<\/a>.<\/li>\n
  5. ESC CardioPractice. Co zmieni\u0142a aktualizacja ESC\/EAS 2025?<\/a><\/li>\n
  6. Stroes ES i wsp. Statin-associated muscle symptoms: EAS Consensus Panel Statement. doi:10.1093\/eurheartj\/ehv043<\/a>.<\/li>\n<\/ol>\n

    Materia\u0142 edukacyjny dla pacjent\u00f3w; nie zast\u0119puje indywidualnej konsultacji ani ustalenia leczenia. Opracowanie na podstawie europejskich zalece\u0144 dost\u0119pnych 7 pa\u017adziernika 2026 r.<\/p>\n

    \n

    \u00a9 2026 ANGIOMEDIC. Wszelkie prawa zastrze\u017cone. Kopiowanie i rozpowszechnianie ca\u0142o\u015bci lub fragment\u00f3w wymaga zgody uprawnionego, z wyj\u0105tkiem dozwolonego u\u017cytku przewidzianego prawem. Dodatkowe informacje na temat chor\u00f3b naczy\u0144 w Internecie pod adresem: angiomedic.pl.<\/p>\n<\/article>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Czy cholesterol \u201ew normie\u201d oznacza skuteczn\u0105 ochron\u0119 przed zawa\u0142em i udarem? Wyja\u015bniamy, kto potrzebuje LDL poni\u017cej 55 mg\/dl i dlaczego cel leczenia zale\u017cy od indywidualnego ryzyka.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":615,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_kad_post_transparent":"","_kad_post_title":"","_kad_post_layout":"","_kad_post_sidebar_id":"","_kad_post_content_style":"","_kad_post_vertical_padding":"","_kad_post_feature":"","_kad_post_feature_position":"","_kad_post_header":false,"_kad_post_footer":false,"_kad_post_classname":"","iawp_total_views":1,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[40,42,43,41,34,5,44,45,7],"class_list":["post-612","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-aktualnosci","tag-cholesterol","tag-dyslipidemia","tag-ezetymib","tag-ldl","tag-miazdzyca","tag-pcsk9","tag-profilaktyka-sercowo-naczyniowa","tag-score2","tag-statyny"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/612","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=612"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/612\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":613,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/612\/revisions\/613"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/615"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=612"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=612"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=612"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}