{"id":617,"date":"2026-10-08T23:05:14","date_gmt":"2026-10-08T21:05:14","guid":{"rendered":"https:\/\/angiomedic.pl\/?p=617"},"modified":"2026-10-08T23:05:14","modified_gmt":"2026-10-08T21:05:14","slug":"blaszka-miazdzycowa-w-usg-czy-mam-sie-bac","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/blaszka-miazdzycowa-w-usg-czy-mam-sie-bac\/","title":{"rendered":"Blaszka mia\u017cd\u017cycowa w USG \u2014 czy mam si\u0119 ba\u0107?"},"content":{"rendered":"<p><!-- Wklej ca\u0142o\u015b\u0107 do bloku \u201eW\u0142asny HTML\u201d. Tytu\u0142 wpisu ustaw osobno w WordPressie. --><\/p>\n<article style=\"max-width:960px;margin:0 auto;color:inherit;line-height:1.8;font-size:18px;\">\n<p style=\"font-size:1.2em;\"><strong>Czy ka\u017cda blaszka mia\u017cd\u017cycowa jest niebezpieczna? Czy mo\u017ce spowodowa\u0107 udar? Czy trzeba j\u0105 operowa\u0107? A mo\u017ce wystarczy przyjmowa\u0107 leki?<\/strong><\/p>\n<p>To pytania, kt\u00f3re bardzo cz\u0119sto pojawiaj\u0105 si\u0119 podczas bada\u0144 ultrasonograficznych t\u0119tnic. Pacjent przychodzi na USG Doppler t\u0119tnic szyjnych. Czuje si\u0119 dobrze, nie ma \u017cadnych dolegliwo\u015bci. Tymczasem w opisie pojawia si\u0119 informacja:<\/p>\n<blockquote style=\"margin:24px 0;padding:18px 24px;border-left:4px solid #147d92;background:#f0f7f9;color:#173d48;\">\n<p style=\"margin:0;\">\u201eW opuszce t\u0119tnicy szyjnej widoczna hiperechogeniczna blaszka mia\u017cd\u017cycowa o grubo\u015bci 2,5 mm, bez istotnego hemodynamicznie zw\u0119\u017cenia\u201d.<\/p>\n<\/blockquote>\n<p>I zaczyna si\u0119 niepok\u00f3j. Czy grozi mi udar? Czy blaszka mo\u017ce si\u0119 oderwa\u0107? Czy powinienem przyjmowa\u0107 aspiryn\u0119? Czy trzeba j\u0105 usun\u0105\u0107?<\/p>\n<div style=\"padding:22px;border-radius:12px;background:#eaf5f7;color:#173d48;margin:24px 0;\"><strong>Obecno\u015b\u0107 blaszki mia\u017cd\u017cycowej nie oznacza, \u017ce za chwil\u0119 dojdzie do udaru lub zawa\u0142u. Jest jednak wa\u017cnym sygna\u0142em, kt\u00f3rego nie nale\u017cy ignorowa\u0107.<\/strong><\/div>\n<h2>1. Czym w\u0142a\u015bciwie jest blaszka mia\u017cd\u017cycowa?<\/h2>\n<p>Mia\u017cd\u017cyca jest przewlek\u0142\u0105 chorob\u0105 t\u0119tnic, w kt\u00f3rej dochodzi do gromadzenia lipid\u00f3w, rozwoju reakcji zapalnej i przebudowy \u015bciany naczynia. Blaszka nie jest po prostu z\u0142ogiem cholesterolu przyklejonym do \u015bciany t\u0119tnicy.<\/p>\n<p>To z\u0142o\u017cona struktura biologiczna zawieraj\u0105ca mi\u0119dzy innymi:<\/p>\n<ul>\n<li>cholesterol i jego estry,<\/li>\n<li>kom\u00f3rki zapalne, w tym makrofagi,<\/li>\n<li>kom\u00f3rki mi\u0119\u015bni g\u0142adkich,<\/li>\n<li>tkank\u0119 \u0142\u0105czn\u0105 i w\u0142\u00f3kna kolagenowe,<\/li>\n<li>obszary martwicy,<\/li>\n<li>niekiedy zwapnienia i ogniska krwawienia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>W miar\u0119 rozwoju choroby blaszka mo\u017ce powi\u0119ksza\u0107 si\u0119 i zw\u0119\u017ca\u0107 \u015bwiat\u0142o t\u0119tnicy. Niekt\u00f3re zmiany przez wiele lat pozostaj\u0105 stosunkowo stabilne, podczas gdy inne ulegaj\u0105 przemianom zwi\u0119kszaj\u0105cym ryzyko powik\u0142a\u0144 zakrzepowo-zatorowych.<\/p>\n<h2>2. Czy ka\u017cda blaszka mia\u017cd\u017cycowa jest niebezpieczna?<\/h2>\n<p><strong>Nie ka\u017cda blaszka stwarza takie samo zagro\u017cenie.<\/strong> Jej znaczenie zale\u017cy od kilku czynnik\u00f3w:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Lokalizacji.<\/strong> Inne konsekwencje mo\u017ce mie\u0107 zmiana w t\u0119tnicy szyjnej, inne w t\u0119tnicy wie\u0144cowej, a jeszcze inne w t\u0119tnicy udowej.<\/li>\n<li><strong>Stopnia zw\u0119\u017cenia.<\/strong> Niewielka blaszka zwykle nie ogranicza istotnie przep\u0142ywu krwi. Znaczne zw\u0119\u017cenie mo\u017ce zaburza\u0107 ukrwienie narz\u0105d\u00f3w.<\/li>\n<li><strong>Budowy blaszki.<\/strong> Niekt\u00f3re cechy morfologiczne wi\u0105\u017c\u0105 si\u0119 z wi\u0119kszym ryzykiem powik\u0142a\u0144.<\/li>\n<li><strong>Objaw\u00f3w.<\/strong> Przypadkowo wykryta zmiana u osoby bezobjawowej wymaga innego post\u0119powania ni\u017c zw\u0119\u017cenie u pacjenta po przemijaj\u0105cym niedokrwieniu m\u00f3zgu.<\/li>\n<li><strong>Og\u00f3lnego ryzyka sercowo-naczyniowego.<\/strong> Znaczenie maj\u0105 wiek, palenie, nadci\u015bnienie, cukrzyca, LDL oraz przebyte incydenty sercowo-naczyniowe.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dlatego dw\u00f3ch pacjent\u00f3w z podobnie wygl\u0105daj\u0105cymi blaszkami mo\u017ce wymaga\u0107 odmiennego post\u0119powania.<\/p>\n<h2>3. Co lekarz ocenia podczas USG Doppler?<\/h2>\n<p>Badanie pozwala oceni\u0107 obecno\u015b\u0107 i wygl\u0105d blaszki, \u015bwiat\u0142o t\u0119tnicy oraz wp\u0142yw zmian na przep\u0142yw krwi. Pomiary pr\u0119dko\u015bci przep\u0142ywu pomagaj\u0105 okre\u015bli\u0107 stopie\u0144 zw\u0119\u017cenia.<\/p>\n<h3>Blaszka hiperechogeniczna<\/h3>\n<p>W obrazie USG jest stosunkowo jasna. Mo\u017ce zawiera\u0107 du\u017co tkanki w\u0142\u00f3knistej lub zwapnie\u0144 i cz\u0119sto odpowiada zmianom o przewlek\u0142ym charakterze. Nie oznacza to jednak automatycznie, \u017ce jest ca\u0142kowicie bezpieczna.<\/p>\n<h3>Blaszka hipoechogeniczna<\/h3>\n<p>Jest ciemniejsza. Mo\u017ce zawiera\u0107 wi\u0119cej sk\u0142adnik\u00f3w lipidowych lub innych tkanek s\u0142abo odbijaj\u0105cych ultrad\u017awi\u0119ki. W badaniach hipoechogeniczno\u015b\u0107 blaszek szyjnych wi\u0105za\u0142a si\u0119 ze zwi\u0119kszonym ryzykiem incydent\u00f3w neurologicznych. Na podstawie samej echogeniczno\u015bci nie mo\u017cna jednak przewidzie\u0107, czy dojdzie do udaru.<\/p>\n<h3>Blaszka mieszana<\/h3>\n<p>Zawiera obszary o r\u00f3\u017cnej echogeniczno\u015bci. Jest cz\u0119stym obrazem zmian mia\u017cd\u017cycowych. Sama nazwa \u201emieszana\u201d nie przes\u0105dza o konieczno\u015bci leczenia zabiegowego.<\/p>\n<h3>Blaszka zwapnia\u0142a<\/h3>\n<p>Zwapnienia s\u0105 zwykle jasne i mog\u0105 powodowa\u0107 cie\u0144 akustyczny, kt\u00f3ry utrudnia dok\u0142adn\u0105 ocen\u0119 \u015bwiat\u0142a t\u0119tnicy. Zwapnienie nie oznacza automatycznie wi\u0119kszego ryzyka p\u0119kni\u0119cia. Znaczenie ma ca\u0142a struktura zmiany i sytuacja kliniczna.<\/p>\n<h2>4. Co jest gro\u017aniejsze: wielko\u015b\u0107 blaszki czy jej budowa?<\/h2>\n<p>Stopie\u0144 zw\u0119\u017cenia jest wa\u017cny, ale nie opisuje ca\u0142ego ryzyka. Blaszka mo\u017ce nie powodowa\u0107 znacznego ograniczenia przep\u0142ywu, a mimo to wykazywa\u0107 cechy zwi\u0105zane ze zwi\u0119kszonym ryzykiem powik\u0142a\u0144.<\/p>\n<p>Do takich cech w t\u0119tnicach szyjnych nale\u017c\u0105 mi\u0119dzy innymi:<\/p>\n<ul>\n<li>znaczna hipoechogeniczno\u015b\u0107,<\/li>\n<li>nieregularna powierzchnia i owrzodzenie,<\/li>\n<li>krwawienie do wn\u0119trza blaszki,<\/li>\n<li>progresja zmian w kolejnych badaniach.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cz\u0119\u015b\u0107 tych cech mo\u017cna oceni\u0107 w standardowym USG, inne wymagaj\u0105 dodatkowych metod, na przyk\u0142ad rezonansu magnetycznego. Nie ka\u017cda nieregularno\u015b\u0107 oznacza owrzodzenie, a nie ka\u017cda ciemna blaszka jest niestabilna.<\/p>\n<p><strong>Ocena ryzyka wymaga po\u0142\u0105czenia obrazu ultrasonograficznego z danymi klinicznymi.<\/strong><\/p>\n<h2>5. Czy blaszka mia\u017cd\u017cycowa mo\u017ce si\u0119 oderwa\u0107?<\/h2>\n<p>Pacjenci cz\u0119sto wyobra\u017caj\u0105 sobie blaszk\u0119 jako fragment osadu, kt\u00f3ry odkleja si\u0119 od t\u0119tnicy i p\u0142ynie z krwi\u0105. Mechanizm powik\u0142a\u0144 jest bardziej z\u0142o\u017cony.<\/p>\n<p>Mo\u017ce doj\u015b\u0107 do uszkodzenia powierzchni lub p\u0119kni\u0119cia pokrywy w\u0142\u00f3knistej blaszki. Kontakt krwi z materia\u0142em znajduj\u0105cym si\u0119 w jej wn\u0119trzu sprzyja aktywacji p\u0142ytek i powstawaniu zakrzepu. Materia\u0142 zakrzepowy, a czasem r\u00f3wnie\u017c materia\u0142 pochodz\u0105cy z blaszki, mo\u017ce przemie\u015bci\u0107 si\u0119 z pr\u0105dem krwi i zamkn\u0105\u0107 mniejsze naczynia.<\/p>\n<p>W przypadku t\u0119tnic szyjnych mo\u017ce to prowadzi\u0107 do przemijaj\u0105cego ataku niedokrwiennego (TIA) lub udaru niedokrwiennego m\u00f3zgu. <strong>Nie oznacza to, \u017ce ka\u017cda blaszka stanowi bezpo\u015brednie zagro\u017cenie zatorem.<\/strong><\/p>\n<h2>6. Czy zw\u0119\u017cenie 20\u201330% jest gro\u017ane?<\/h2>\n<p>Niewielkie zw\u0119\u017cenia t\u0119tnic szyjnych zwykle nie ograniczaj\u0105 istotnie przep\u0142ywu i nie wymagaj\u0105 operacji wy\u0142\u0105cznie z powodu swojej obecno\u015bci. Nie nale\u017cy ich jednak ignorowa\u0107.<\/p>\n<p>Nawet niewielka blaszka jest dowodem procesu mia\u017cd\u017cycowego. Mia\u017cd\u017cyca jest chorob\u0105 og\u00f3lnoustrojow\u0105: zmiany mog\u0105 wyst\u0119powa\u0107 r\u00f3wnie\u017c w t\u0119tnicach wie\u0144cowych, aorcie lub t\u0119tnicach ko\u0144czyn dolnych. Nie oznacza to automatycznie, \u017ce wszystkie te naczynia s\u0105 zw\u0119\u017cone.<\/p>\n<p><strong>Blaszka w t\u0119tnicy szyjnej jest sygna\u0142em, \u017ce nale\u017cy oceni\u0107 ca\u0142kowite ryzyko sercowo-naczyniowe.<\/strong><\/p>\n<p>Warto wiedzie\u0107, \u017ce procent zw\u0119\u017cenia zale\u017cy od metody pomiaru. Metody NASCET i ECST wykorzystuj\u0105 inne punkty odniesienia, dlatego ich wynik\u00f3w nie nale\u017cy bezpo\u015brednio uto\u017csamia\u0107. Sama grubo\u015b\u0107 blaszki w milimetrach r\u00f3wnie\u017c nie jest r\u00f3wnoznaczna z procentem zw\u0119\u017cenia.<\/p>\n<h2>7. Czy obecno\u015b\u0107 blaszki oznacza, \u017ce musz\u0119 przyjmowa\u0107 statyn\u0119?<\/h2>\n<p>Nie w ka\u017cdym przypadku decyzja jest automatyczna. Zale\u017cy od ca\u0142kowitego ryzyka, st\u0119\u017cenia LDL, rozleg\u0142o\u015bci zmian i wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cych chor\u00f3b. U wielu pacjent\u00f3w obecno\u015b\u0107 mia\u017cd\u017cycy stanowi jednak istotny argument za leczeniem obni\u017caj\u0105cym LDL.<\/p>\n<p>Europejskie wytyczne uwzgl\u0119dniaj\u0105 zmiany mia\u017cd\u017cycowe wykrywane w obrazowaniu jako informacje pomagaj\u0105ce dok\u0142adniej oceni\u0107 ryzyko. Pojedyncza niewielka blaszka nie musi automatycznie kwalifikowa\u0107 do kategorii bardzo wysokiego ryzyka. Znaczenie ma rozleg\u0142o\u015b\u0107 i istotno\u015b\u0107 zmian oraz ca\u0142y obraz kliniczny.<\/p>\n<h3>Jakie powinno by\u0107 st\u0119\u017cenie LDL?<\/h3>\n<div style=\"overflow-x:auto;margin:22px 0;\">\n<table style=\"width:100%;border-collapse:collapse;min-width:430px;\">\n<caption style=\"text-align:left;font-weight:bold;padding:0 0 10px;\">Docelowe warto\u015bci LDL wed\u0142ug kategorii ryzyka<\/caption>\n<thead>\n<tr style=\"background:#174b5c;color:#fff;\">\n<th scope=\"col\" style=\"padding:14px;text-align:left;border:1px solid #d7e4e8;\">Kategoria ryzyka<\/th>\n<th scope=\"col\" style=\"padding:14px;text-align:left;border:1px solid #d7e4e8;\">Docelowy LDL<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<th scope=\"row\" style=\"padding:14px;text-align:left;border:1px solid #d7e4e8;\">Niskie<\/th>\n<td style=\"padding:14px;border:1px solid #d7e4e8;\">&lt;116 mg\/dl<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th scope=\"row\" style=\"padding:14px;text-align:left;border:1px solid #d7e4e8;\">Umiarkowane<\/th>\n<td style=\"padding:14px;border:1px solid #d7e4e8;\">&lt;100 mg\/dl<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th scope=\"row\" style=\"padding:14px;text-align:left;border:1px solid #d7e4e8;\">Wysokie<\/th>\n<td style=\"padding:14px;border:1px solid #d7e4e8;\">&lt;70 mg\/dl i redukcja o co najmniej 50% wzgl\u0119dem warto\u015bci wyj\u015bciowej<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th scope=\"row\" style=\"padding:14px;text-align:left;border:1px solid #d7e4e8;\">Bardzo wysokie<\/th>\n<td style=\"padding:14px;border:1px solid #d7e4e8;\">&lt;55 mg\/dl i redukcja o co najmniej 50% wzgl\u0119dem warto\u015bci wyj\u015bciowej<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<p>S\u0105 to cele leczenia, a nie automatyczne wskazania do podawania lek\u00f3w ka\u017cdej osobie. Kategori\u0119 ryzyka i spos\u00f3b osi\u0105gni\u0119cia celu ustala lekarz.<\/p>\n<p>Statyny mog\u0105 zmniejsza\u0107 zawarto\u015b\u0107 lipid\u00f3w w blaszkach i sprzyja\u0107 ich stabilizacji. Wzrost echogeniczno\u015bci lub zwapnienia podczas leczenia nie musi oznacza\u0107 pogorszenia. Sam wygl\u0105d blaszki w USG nie wystarcza jednak do oceny skuteczno\u015bci terapii.<\/p>\n<h2>8. Czy powinienem przyjmowa\u0107 aspiryn\u0119?<\/h2>\n<div style=\"padding:22px;border-radius:12px;background:#fff5e6;color:#654719;margin:24px 0;\"><strong>Sama obecno\u015b\u0107 niewielkiej, bezobjawowej blaszki nie jest wystarczaj\u0105cym wskazaniem do rozpocz\u0119cia przyjmowania aspiryny.<\/strong><\/div>\n<p>Kwas acetylosalicylowy zmniejsza aktywno\u015b\u0107 p\u0142ytek krwi, ale zwi\u0119ksza ryzyko krwawie\u0144. Po zawale, udarze niedokrwiennym lub przy okre\u015blonych postaciach choroby mia\u017cd\u017cycowej leczenie przeciwp\u0142ytkowe mo\u017ce przynosi\u0107 wyra\u017ane korzy\u015bci.<\/p>\n<p>W profilaktyce pierwotnej bilans korzy\u015bci i ryzyka jest inny. Przy wi\u0119kszym bezobjawowym zw\u0119\u017ceniu t\u0119tnicy szyjnej lekarz mo\u017ce rozwa\u017cy\u0107 leczenie przeciwp\u0142ytkowe, uwzgl\u0119dniaj\u0105c ryzyko sercowo-naczyniowe i krwawienia.<\/p>\n<p>Nie rozpoczynaj aspiryny wy\u0142\u0105cznie dlatego, \u017ce w opisie pojawi\u0142o si\u0119 s\u0142owo \u201eblaszka\u201d. Nie odstawiaj te\u017c samodzielnie leku wcze\u015bniej zaleconego z innego wskazania.<\/p>\n<h2>9. Czy blaszk\u0119 mo\u017cna usun\u0105\u0107 lekami?<\/h2>\n<p>Leczenie farmakologiczne nie polega na mechanicznym usuwaniu blaszki. Jego podstawowym celem jest:<\/p>\n<ul>\n<li>zahamowanie progresji mia\u017cd\u017cycy,<\/li>\n<li>stabilizacja zmian,<\/li>\n<li>ograniczenie ryzyka zakrzepicy, zawa\u0142u i udaru.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Intensywne obni\u017canie LDL mo\u017ce u cz\u0119\u015bci pacjent\u00f3w prowadzi\u0107 do niewielkiej regresji obj\u0119to\u015bci blaszek. Najwa\u017cniejsze jest jednak zmniejszenie ryzyka powik\u0142a\u0144, nawet je\u015bli blaszka pozostaje widoczna w USG.<\/p>\n<p><strong>Nie ma wiarygodnie potwierdzonej metody \u201erozpuszczania\u201d blaszek za pomoc\u0105 suplement\u00f3w diety.<\/strong> Preparaty reklamowane jako \u015brodki oczyszczaj\u0105ce t\u0119tnice nie zast\u0119puj\u0105 leczenia o udowodnionej skuteczno\u015bci.<\/p>\n<h2>10. Kiedy potrzebne jest leczenie zabiegowe: stentowanie lub endarterektomia?<\/h2>\n<p>Wi\u0119kszo\u015b\u0107 niewielkich blaszek nie wymaga zabiegu. Gdy zw\u0119\u017cenie t\u0119tnicy szyjnej uzasadnia leczenie zabiegowe, dost\u0119pne s\u0105 dwie g\u0142\u00f3wne metody: <strong>stentowanie t\u0119tnicy szyjnej (CAS)<\/strong> oraz <strong>endarterektomia (CEA)<\/strong>. Celem obu jest zmniejszenie ryzyka udaru u odpowiednio zakwalifikowanych pacjent\u00f3w.<\/p>\n<h3>Stentowanie t\u0119tnicy szyjnej \u2014 leczenie wewn\u0105trznaczyniowe<\/h3>\n<p>Podczas zabiegu do zw\u0119\u017conego odcinka wprowadza si\u0119 przez cewnik stent, czyli metalow\u0105 siateczk\u0119, kt\u00f3ra podtrzymuje \u015bwiat\u0142o t\u0119tnicy. W zale\u017cno\u015bci od techniki i sytuacji stosuje si\u0119 tak\u017ce balon oraz zabezpieczenie przeciwzatorowe, na przyk\u0142ad filtr lub odwr\u00f3cenie przep\u0142ywu.<\/p>\n<p><strong>Stentowanie nie usuwa blaszki.<\/strong> Poszerza zw\u0119\u017cony odcinek i dociska zmian\u0119 do \u015bciany naczynia. Najcz\u0119\u015bciej wykonuje si\u0119 je przez dost\u0119p naczyniowy w pachwinie; dost\u0119p i technik\u0119 dobiera zesp\u00f3\u0142 zabiegowy. Po zabiegu niezb\u0119dne s\u0105 zalecone leki przeciwp\u0142ytkowe oraz kontrole. Nie nale\u017cy samodzielnie odstawia\u0107 tych lek\u00f3w.<\/p>\n<h3>Endarterektomia \u2014 chirurgiczne usuni\u0119cie blaszki<\/h3>\n<p>Operacja polega na ods\u0142oni\u0119ciu t\u0119tnicy przez naci\u0119cie na szyi i usuni\u0119ciu blaszki ze zw\u0119\u017conego odcinka. Jest dobrze udokumentowan\u0105 metod\u0105 zapobiegania udarowi w okre\u015blonych grupach pacjent\u00f3w.<\/p>\n<h3>Jak wybiera si\u0119 metod\u0119?<\/h3>\n<p>Decyzja zale\u017cy od objaw\u00f3w neurologicznych, stopnia zw\u0119\u017cenia, wieku, anatomii t\u0119tnic, chor\u00f3b wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cych, ryzyka ka\u017cdej metody i do\u015bwiadczenia o\u015brodka. Stentowanie mo\u017ce by\u0107 szczeg\u00f3lnie przydatne, gdy operacja wi\u0105\u017ce si\u0119 z podwy\u017cszonym ryzykiem lub trudnymi warunkami miejscowymi, na przyk\u0142ad po napromienianiu szyi albo przy nawrocie zw\u0119\u017cenia po wcze\u015bniejszej operacji.<\/p>\n<p>U odpowiednio zakwalifikowanych pacjent\u00f3w z objawowym zw\u0119\u017ceniem 70\u201399% wed\u0142ug NASCET leczenie zabiegowe ma szczeg\u00f3lne znaczenie; przy zw\u0119\u017ceniu 50\u201369% decyzja jest bardziej indywidualna. Szczeg\u00f3lne sytuacje, takie jak niemal ca\u0142kowita niedro\u017cno\u015b\u0107, wymagaj\u0105 odr\u0119bnej oceny.<\/p>\n<p>Wytyczne ESVS 2023 dopuszczaj\u0105 stentowanie jako alternatyw\u0119 dla endarterektomii u wybranych pacjent\u00f3w poni\u017cej 70. roku \u017cycia z objawowym zw\u0119\u017ceniem 50\u201399%, przy akceptowalnym ryzyku zabiegowym. U pacjent\u00f3w objawowych w wieku co najmniej 70 lat preferuj\u0105 endarterektomi\u0119 ze wzgl\u0119du na wi\u0119ksze ryzyko udaru zwi\u0105zane ze stentowaniem, zw\u0142aszcza przez dost\u0119p udowy. Endarterektomia jest te\u017c zwykle preferowana, gdy zabieg wykonuje si\u0119 w pierwszych 14 dniach po objawach.<\/p>\n<p>U os\u00f3b bezobjawowych kwalifikacja do obu metod jest bardziej selektywna. <strong>Samo wykrycie blaszki nie oznacza konieczno\u015bci ani stentowania, ani operacji.<\/strong> Niezale\u017cnie od wybranej metody konieczne pozostaje leczenie czynnik\u00f3w ryzyka, w tym obni\u017canie LDL i zaprzestanie palenia.<\/p>\n<h2>11. Jak cz\u0119sto powtarza\u0107 USG Doppler?<\/h2>\n<p>Nie istnieje jeden termin kontroli odpowiedni dla wszystkich. Cz\u0119stotliwo\u015b\u0107 zale\u017cy od stopnia zw\u0119\u017cenia, objaw\u00f3w, charakterystyki zmian i dynamiki choroby.<\/p>\n<p>Przy niewielkiej, stabilnej blaszce bez istotnego zw\u0119\u017cenia rutynowe badanie co kilka miesi\u0119cy zwykle nie jest potrzebne. Wi\u0119ksze zw\u0119\u017cenia mog\u0105 wymaga\u0107 cz\u0119stszych kontroli wed\u0142ug indywidualnego planu.<\/p>\n<p>Warto przynosi\u0107 wcze\u015bniejsze wyniki. R\u00f3\u017cnice pomiar\u00f3w mog\u0105 wynika\u0107 z techniki, ustawienia g\u0142owicy i metody oceny zw\u0119\u017cenia. Niewielka r\u00f3\u017cnica wielko\u015bci blaszki nie zawsze oznacza rzeczywist\u0105 progresj\u0119.<\/p>\n<h2>12. Co zrobi\u0107 po wykryciu blaszki?<\/h2>\n<ol>\n<li><strong>Oceni\u0107 lipidogram.<\/strong> Szczeg\u00f3lne znaczenie ma LDL. U wybranych os\u00f3b pomocne jest oznaczenie apolipoproteiny B. Oznaczenie lipoproteiny(a) warto wykona\u0107 przynajmniej raz w \u017cyciu doros\u0142ym.<\/li>\n<li><strong>Skontrolowa\u0107 ci\u015bnienie.<\/strong> Nadci\u015bnienie zwi\u0119ksza ryzyko powik\u0142a\u0144 mia\u017cd\u017cycy.<\/li>\n<li><strong>Oceni\u0107 gospodark\u0119 w\u0119glowodanow\u0105.<\/strong> Cukrzyca i zaburzenia metaboliczne wp\u0142ywaj\u0105 na ryzyko i plan leczenia.<\/li>\n<li><strong>Zaprzesta\u0107 palenia.<\/strong> To jedna z najskuteczniejszych interwencji zmniejszaj\u0105cych ryzyko sercowo-naczyniowe.<\/li>\n<li><strong>Zadba\u0107 o regularny ruch.<\/strong> Aktywno\u015b\u0107 nale\u017cy dostosowa\u0107 do wydolno\u015bci i chor\u00f3b wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cych.<\/li>\n<li><strong>Zmodyfikowa\u0107 diet\u0119.<\/strong> Korzystny jest model oparty na warzywach, owocach, produktach pe\u0142noziarnistych, str\u0105czkach, orzechach i t\u0142uszczach nienasyconych, z ograniczeniem t\u0142uszcz\u00f3w nasyconych.<\/li>\n<li><strong>Ustali\u0107 z lekarzem potrzeb\u0119 leczenia.<\/strong> Terapia powinna odpowiada\u0107 rzeczywistemu ryzyku pacjenta.<\/li>\n<\/ol>\n<aside style=\"padding:24px;border-radius:12px;background:#eaf5f7;color:#173d48;margin:28px 0;\">\n<h3 style=\"margin-top:0;\">Sprawd\u017a ryzyko sercowo-naczyniowe<\/h3>\n<p>Kalkulator SCORE2 mo\u017ce pom\u00f3c w ocenie ryzyka u os\u00f3b bez rozpoznanej choroby sercowo-naczyniowej. Sama obecno\u015b\u0107 niewielkiej blaszki wymaga dodatkowej interpretacji lekarskiej, kt\u00f3rej kalkulator nie zast\u0119puje.<\/p>\n<p>SCORE2 jest przeznaczony zasadniczo dla os\u00f3b w wieku 40\u201369 lat; dla starszych stosuje si\u0119 SCORE2-OP. Standardowy SCORE2 nie jest odpowiednim narz\u0119dziem m.in. po zawale lub udarze, przy cukrzycy, przewlek\u0142ej chorobie nerek czy rodzinnej hipercholesterolemii.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/kalkulator-ryzyka-sercowo-naczyniowego-score2\/\" style=\"display:inline-block;padding:12px 20px;background:#147d92;color:#fff;text-decoration:none;border-radius:8px;font-weight:bold;\">Przejd\u017a do kalkulatora SCORE2<\/a><br \/>\n<\/aside>\n<h2>13. Kiedy pilnie szuka\u0107 pomocy?<\/h2>\n<div style=\"padding:24px;border-radius:12px;background:#fff0f0;color:#742b2b;margin:24px 0;\">\n<p style=\"margin-top:0;\"><strong>Nag\u0142e objawy neurologiczne wymagaj\u0105 natychmiastowego wezwania pomocy pod numerem 112:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>os\u0142abienie lub dr\u0119twienie jednej strony cia\u0142a,<\/li>\n<li>opadni\u0119cie k\u0105cika ust,<\/li>\n<li>zaburzenia mowy,<\/li>\n<li>nag\u0142a utrata widzenia w jednym oku,<\/li>\n<li>nag\u0142e zaburzenia r\u00f3wnowagi lub koordynacji.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"margin-bottom:0;\"><strong>Dzwo\u0144 tak\u017ce wtedy, gdy objawy ust\u0105pi\u0142y po kilku minutach.<\/strong> Mog\u0105 oznacza\u0107 TIA, kt\u00f3re bywa zwiastunem udaru. Nie czekaj na planow\u0105 wizyt\u0119 lub USG.<\/p>\n<\/div>\n<p>Nie wszystkie wymienione objawy wynikaj\u0105 ze zmian w t\u0119tnicach szyjnych, ale wszystkie mog\u0105 wymaga\u0107 pilnej diagnostyki.<\/p>\n<h2>14. Czy mam si\u0119 wi\u0119c ba\u0107?<\/h2>\n<p><strong>Nie nale\u017cy ba\u0107 si\u0119 samego wyniku USG. Nale\u017cy potraktowa\u0107 go powa\u017cnie.<\/strong><\/p>\n<p>Blaszka jest informacj\u0105 o stanie uk\u0142adu t\u0119tniczego. Nie oznacza automatycznie bezpo\u015bredniego zagro\u017cenia \u017cycia, ale mo\u017ce wskazywa\u0107 na zwi\u0119kszone ryzyko chor\u00f3b sercowo-naczyniowych.<\/p>\n<p>B\u0142\u0119dem by\u0142oby zignorowanie tego sygna\u0142u. B\u0142\u0119dem by\u0142oby r\u00f3wnie\u017c rozpoczynanie leczenia wy\u0142\u0105cznie na podstawie jednego zdania w opisie, bez oceny sytuacji klinicznej.<\/p>\n<p><strong>Leczymy pacjenta, jego chorob\u0119 i rzeczywiste ryzyko powik\u0142a\u0144.<\/strong><\/p>\n<h3>Najwa\u017cniejsze informacje do zapami\u0119tania<\/h3>\n<ul>\n<li>Nie ka\u017cda blaszka niesie takie samo ryzyko.<\/li>\n<li>Niewielka blaszka nie oznacza bezpo\u015bredniego zagro\u017cenia udarem.<\/li>\n<li>Stopie\u0144 zw\u0119\u017cenia jest wa\u017cny, ale nie jest jedynym wyznacznikiem ryzyka.<\/li>\n<li>Wygl\u0105d blaszki dostarcza dodatkowych informacji, ale nie pozwala samodzielnie przewidzie\u0107 udaru.<\/li>\n<li>Sama obecno\u015b\u0107 blaszki nie oznacza konieczno\u015bci przyjmowania aspiryny.<\/li>\n<li>Leczenie obni\u017caj\u0105ce LDL mo\u017ce ogranicza\u0107 progresj\u0119 i zmniejsza\u0107 ryzyko powik\u0142a\u0144.<\/li>\n<li>Najwa\u017cniejsza jest indywidualna ocena ryzyka i konsekwentna profilaktyka.<\/li>\n<\/ul>\n<hr style=\"border:0;border-top:1px solid #d7e4e8;margin:36px 0;\">\n<h2>Diagnostyka mia\u017cd\u017cycy w ANGIOMEDIC<\/h2>\n<p>W ANGIOMEDIC wykonujemy USG Doppler t\u0119tnic szyjnych i kr\u0119gowych oraz t\u0119tnic ko\u0144czyn dolnych. Badanie pozwala oceni\u0107 obecno\u015b\u0107 zmian mia\u017cd\u017cycowych, ich morfologi\u0119, stopie\u0144 zw\u0119\u017cenia i wp\u0142yw na przep\u0142yw krwi.<\/p>\n<p>Wynik stanowi podstaw\u0119 dalszej oceny angiologicznej i ustalenia indywidualnego post\u0119powania.<\/p>\n<p><strong>ANGIOMEDIC \u2014 O\u015brodek Diagnostyki i Terapii Chor\u00f3b Naczy\u0144<\/strong><br \/><a href=\"https:\/\/angiomedic.pl\/\">angiomedic.pl<\/a><\/p>\n<h2>Pi\u015bmiennictwo<\/h2>\n<ol style=\"font-size:0.9em;\">\n<li>European Society of Cardiology. <a href=\"https:\/\/www.escardio.org\/guidelines\/clinical-practice-guidelines\/all-esc-practice-guidelines\/peripheral-arterial-and-aortic-diseases\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">2024 ESC Guidelines for the management of peripheral arterial and aortic diseases<\/a>. European Heart Journal, 2024.<\/li>\n<li>European Society for Vascular Surgery. <a href=\"https:\/\/esvs.org\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/ESVS-2023-Carotid-guidelines.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">ESVS 2023 Clinical Practice Guidelines on the Management of Atherosclerotic Carotid and Vertebral Artery Disease<\/a>. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 2023.<\/li>\n<li>European Society of Cardiology \/ European Atherosclerosis Society. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1093\/eurheartj\/ehaf190\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">2025 Focused Update of the 2019 ESC\/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias<\/a>. European Heart Journal, 2025.<\/li>\n<li>European Society of Cardiology. <a href=\"https:\/\/www.escardio.org\/guidelines\/clinical-practice-guidelines\/all-esc-practice-guidelines\/cvd-prevention\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice<\/a>. European Heart Journal, 2021.<\/li>\n<\/ol>\n<footer style=\"font-size:0.85em;line-height:1.7;margin-top:32px;padding-top:20px;border-top:1px solid #d7e4e8;\">\n<p>\u00a9 2026 ANGIOMEDIC \u2014 O\u015brodek Diagnostyki i Terapii Chor\u00f3b Naczy\u0144.<\/p>\n<p>Wszelkie prawa zastrze\u017cone. Kopiowanie, rozpowszechnianie oraz publikowanie ca\u0142o\u015bci lub fragment\u00f3w niniejszego opracowania bez zgody uprawnionego podmiotu jest zabronione, z wyj\u0105tkiem przypadk\u00f3w dozwolonych przepisami prawa.<\/p>\n<p>Materia\u0142 ma charakter edukacyjny i nie zast\u0119puje indywidualnej konsultacji lekarskiej.<\/p>\n<\/footer>\n<\/article>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>W opisie USG Doppler pojawi\u0142a si\u0119 blaszka mia\u017cd\u017cycowa? Czy grozi Ci udar? Czy musisz przyjmowa\u0107 statyn\u0119 lub aspiryn\u0119? Wyja\u015bniamy, kiedy blaszka jest niebezpieczna, co oznacza jej wygl\u0105d i jak post\u0119powa\u0107 zgodnie z aktualnymi wytycznymi europejskimi.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":620,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_kad_post_transparent":"","_kad_post_title":"","_kad_post_layout":"","_kad_post_sidebar_id":"","_kad_post_content_style":"","_kad_post_vertical_padding":"","_kad_post_feature":"","_kad_post_feature_position":"","_kad_post_header":false,"_kad_post_footer":false,"_kad_post_classname":"","iawp_total_views":8,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[16,39,47,6,34,44,7,48,49,33,46],"class_list":["post-617","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-aktualnosci","tag-angiologia","tag-angiomedic","tag-blaszka-miazdzycowa","tag-cholesterol-ldl","tag-miazdzyca","tag-profilaktyka-sercowo-naczyniowa","tag-statyny","tag-tetnice-szyjne","tag-udar-mozgu","tag-usg-doppler","tag-zwezenie-tetnic"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/617","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=617"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/617\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":622,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/617\/revisions\/622"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/620"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=617"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=617"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=617"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}