{"id":660,"date":"2026-10-10T13:55:55","date_gmt":"2026-10-10T11:55:55","guid":{"rendered":"https:\/\/angiomedic.pl\/?p=660"},"modified":"2026-10-10T14:28:58","modified_gmt":"2026-10-10T12:28:58","slug":"leki-glp-1-wplyw-na-miazdzyce-serce-i-mozg-jak-leczyc-otylosc-i-chronic-miesnie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/leki-glp-1-wplyw-na-miazdzyce-serce-i-mozg-jak-leczyc-otylosc-i-chronic-miesnie\/","title":{"rendered":"Leki GLP-1 \u2014 wp\u0142yw na mia\u017cd\u017cyc\u0119, serce i m\u00f3zg. Jak leczy\u0107 oty\u0142o\u015b\u0107 i chroni\u0107 mi\u0119\u015bnie?"},"content":{"rendered":"<article class=\"angiomedic-artykul\">\n<p><strong>Nowoczesne leki dzia\u0142aj\u0105ce na receptor GLP-1 zmieni\u0142y leczenie cukrzycy typu 2 i oty\u0142o\u015bci. Niekt\u00f3re z nich zmniejszaj\u0105 r\u00f3wnie\u017c ryzyko powa\u017cnych zdarze\u0144 sercowo-naczyniowych. Czy oznacza to, \u017ce lecz\u0105 mia\u017cd\u017cyc\u0119, chroni\u0105 przed ot\u0119pieniem albo \u201ezmniejszaj\u0105 serce\u201d? Jak korzysta\u0107 z ich dzia\u0142ania, jednocze\u015bnie chroni\u0105c mi\u0119\u015bnie i sprawno\u015b\u0107 fizyczn\u0105?<\/strong><\/p>\n<p>W tym artykule wyja\u015bniamy, co zosta\u0142o potwierdzone w badaniach klinicznych, kt\u00f3re mechanizmy pozostaj\u0105 przedmiotem bada\u0144 i dlaczego leczenie oty\u0142o\u015bci powinno obejmowa\u0107 znacznie wi\u0119cej ni\u017c kontrol\u0119 kilogram\u00f3w.<\/p>\n<p><small>Stan informacji: 10 pa\u017adziernika 2026 r. Opis preparat\u00f3w koncentruje si\u0119 na Unii Europejskiej. Rejestracja leku nie oznacza jego dost\u0119pno\u015bci w polskich aptekach ani refundacji.<\/small><\/p>\n<nav aria-label=\"Spis tre\u015bci\" style=\"padding:20px;margin:24px 0;background:#f3f7f8;border-left:4px solid #287b87;border-radius:8px;\">\n<h2 id=\"spis-tresci\">Spis tre\u015bci<\/h2>\n<ol>\n<li><a href=\"#mechanizm\">Czym s\u0105 leki GLP-1 i jak dzia\u0142aj\u0105?<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#otylosc-naczynia\">Dlaczego oty\u0142o\u015b\u0107 zwi\u0119ksza ryzyko mia\u017cd\u017cycy?<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#tkanka-tluszczowa\">Tkanka t\u0142uszczowa bia\u0142a, brunatna i be\u017cowa<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#miazdzyca\">Czy leki GLP-1 lecz\u0105 mia\u017cd\u017cyc\u0119?<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#chromanie\">Chromanie przestankowe i badanie STRIDE<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#serce\">Wp\u0142yw na serce i niewydolno\u015b\u0107 serca<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#mozg\">M\u00f3zg, ot\u0119pienie naczyniowe i choroba Alzheimera<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#preparaty\">Zarejestrowane leki \u2014 czym si\u0119 r\u00f3\u017cni\u0105?<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dobor\">Jak dobiera si\u0119 lek do pacjenta?<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#bezpieczenstwo\">Dzia\u0142ania niepo\u017c\u0105dane i bezpiecze\u0144stwo<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#miesnie\">Utrata mi\u0119\u015bni i sarkopenia<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#ochrona-miesni\">\u0106wiczenia, \u017cywienie i kontrola sprawno\u015bci<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#nowe-leki\">Nowe leki i aktualne badania kliniczne<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dlugoterminowo\">Jak d\u0142ugo trwa leczenie?<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#pytania\">Najcz\u0119stsze pytania pacjent\u00f3w<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#wnioski\">Najwa\u017cniejsze wnioski<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#pismiennictwo\">Pi\u015bmiennictwo i \u017ar\u00f3d\u0142a<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<\/nav>\n<hr>\n<h2 id=\"mechanizm\">1. Czym s\u0105 leki GLP-1 i jak dzia\u0142aj\u0105?<\/h2>\n<p>GLP-1, czyli glukagonopodobny peptyd-1, jest hormonem uczestnicz\u0105cym w regulacji odpowiedzi organizmu na posi\u0142ek. Wp\u0142ywa mi\u0119dzy innymi na wydzielanie insuliny, gospodark\u0119 glukozow\u0105 oraz odczuwanie g\u0142odu i syto\u015bci.<\/p>\n<p><strong>Prawid\u0142owa nazwa omawianej grupy to agoni\u015bci receptora GLP-1, a nie inhibitory GLP-1.<\/strong> Leki te pobudzaj\u0105 receptor i na\u015bladuj\u0105 wybrane dzia\u0142ania naturalnego hormonu. Inhibitory DPP-4 to odr\u0119bna grupa lek\u00f3w przeciwcukrzycowych, kt\u00f3ra ogranicza rozk\u0142ad hormon\u00f3w inkretynowych.<\/p>\n<p>Agoni\u015bci receptora GLP-1 mog\u0105:<\/p>\n<ul>\n<li>zwi\u0119ksza\u0107 wydzielanie insuliny w spos\u00f3b zale\u017cny od st\u0119\u017cenia glukozy,<\/li>\n<li>ogranicza\u0107 nieadekwatne wydzielanie glukagonu,<\/li>\n<li>zmniejsza\u0107 apetyt i ilo\u015b\u0107 spo\u017cywanego pokarmu,<\/li>\n<li>op\u00f3\u017ania\u0107 opr\u00f3\u017cnianie \u017co\u0142\u0105dka, cho\u0107 nasilenie tego efektu zale\u017cy od preparatu i czasu terapii,<\/li>\n<li>poprawia\u0107 kontrol\u0119 glikemii i sprzyja\u0107 redukcji masy cia\u0142a.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Do tej grupy nale\u017c\u0105 mi\u0119dzy innymi semaglutyd, liraglutyd i dulaglutyd. Tirzepatyd dzia\u0142a szerzej \u2014 jest podw\u00f3jnym agonist\u0105 receptor\u00f3w GIP i GLP-1.<\/p>\n<p>Poszczeg\u00f3lne preparaty r\u00f3\u017cni\u0105 si\u0119 wskazaniami, drog\u0105 podania, cz\u0119sto\u015bci\u0105 stosowania i wynikami bada\u0144. Nie mo\u017cna automatycznie przypisywa\u0107 ca\u0142ej grupie ka\u017cdej korzy\u015bci wykazanej dla jednego leku.<\/p>\n<figure style=\"margin:28px 0;\"><img src=\"https:\/\/angiomedic.pl\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Pen-iniekcyjny-blister-i-zbilansowany-posilek-1.png\" alt=\"Pen iniekcyjny, blister i zbilansowany posi\u0142ek \u2014 ilustracja farmakoterapii i \u017cywienia podczas leczenia oty\u0142o\u015bci\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" style=\"display:block;width:100%;max-width:100%;height:auto;border-radius:12px;\"><figcaption style=\"margin-top:8px;font-size:0.9em;color:#555;\">Farmakoterapia powinna by\u0107 elementem kompleksowego leczenia obejmuj\u0105cego r\u00f3wnie\u017c prawid\u0142owe \u017cywienie i aktywno\u015b\u0107 fizyczn\u0105. Ilustracja pogl\u0105dowa.<\/figcaption><\/figure>\n<h2 id=\"otylosc-naczynia\">2. Dlaczego oty\u0142o\u015b\u0107 zwi\u0119ksza ryzyko mia\u017cd\u017cycy?<\/h2>\n<p>Tkanka t\u0142uszczowa jest aktywnym narz\u0105dem metabolicznym i hormonalnym. Jej nadmierna ilo\u015b\u0107, szczeg\u00f3lnie w obr\u0119bie jamy brzusznej, mo\u017ce sprzyja\u0107 insulinooporno\u015bci, zaburzeniom lipidowym, nadci\u015bnieniu i przewlek\u0142emu stanowi zapalnemu.<\/p>\n<p>W oty\u0142o\u015bci dochodzi do zmian funkcjonowania kom\u00f3rek t\u0142uszczowych i nap\u0142ywu kom\u00f3rek uk\u0142adu odporno\u015bciowego. Zaburzona zostaje r\u00f3wnowaga substancji wydzielanych przez tkank\u0119 t\u0142uszczow\u0105. Mo\u017ce to niekorzystnie wp\u0142ywa\u0107 na \u015br\u00f3db\u0142onek, czyli wewn\u0119trzn\u0105 warstw\u0119 naczy\u0144.<\/p>\n<p>Nie oznacza to jednak, \u017ce oty\u0142o\u015b\u0107 jest jedyn\u0105 przyczyn\u0105 mia\u017cd\u017cycy. Kluczowe znaczenie maj\u0105 tak\u017ce aterogenne lipoproteiny, zw\u0142aszcza LDL, palenie tytoniu, ci\u015bnienie t\u0119tnicze, cukrzyca, wiek i predyspozycje genetyczne.<\/p>\n<p><strong>Ocena ryzyka powinna uwzgl\u0119dnia\u0107 zar\u00f3wno BMI, jak i obw\u00f3d talii, choroby wsp\u00f3\u0142istniej\u0105ce oraz sprawno\u015b\u0107 fizyczn\u0105.<\/strong> Sam wynik wa\u017cenia nie pokazuje rozmieszczenia t\u0142uszczu ani ilo\u015bci i funkcji mi\u0119\u015bni.<\/p>\n<h2 id=\"tkanka-tluszczowa\">3. Tkanka t\u0142uszczowa bia\u0142a, brunatna i be\u017cowa<\/h2>\n<h3>Bia\u0142a tkanka t\u0142uszczowa \u2014 magazyn energii i narz\u0105d hormonalny<\/h3>\n<p>Bia\u0142a tkanka t\u0142uszczowa magazynuje energi\u0119 w postaci trigliceryd\u00f3w. Pe\u0142ni r\u00f3wnie\u017c funkcje ochronne, izolacyjne i hormonalne. Nie jest zb\u0119dn\u0105 tkank\u0105, kt\u00f3r\u0105 nale\u017cy ca\u0142kowicie wyeliminowa\u0107.<\/p>\n<p>T\u0142uszcz podsk\u00f3rny i trzewny maj\u0105 odmienne znaczenie metaboliczne. Nadmiar t\u0142uszczu trzewnego, otaczaj\u0105cego narz\u0105dy jamy brzusznej, wi\u0105\u017ce si\u0119 szczeg\u00f3lnie silnie z zaburzeniami gospodarki glukozowej i zwi\u0119kszonym ryzykiem sercowo-naczyniowym.<\/p>\n<h3>Brunatna tkanka t\u0142uszczowa \u2014 wytwarzanie ciep\u0142a<\/h3>\n<p>Brunatne adipocyty zawieraj\u0105 liczne mitochondria. Bia\u0142ko UCP1 umo\u017cliwia wykorzystanie energii do produkcji ciep\u0142a w procesie termogenezy bezdr\u017ceniowej.<\/p>\n<p>Tkanka brunatna wyst\u0119puje r\u00f3wnie\u017c u doros\u0142ych, mi\u0119dzy innymi w okolicy szyi i nadobojczykowej. Jej ilo\u015b\u0107 i aktywno\u015b\u0107 s\u0105 zr\u00f3\u017cnicowane. Uczestniczy w zu\u017cywaniu substrat\u00f3w energetycznych, ale jej pobudzanie nie jest obecnie standardow\u0105 metod\u0105 leczenia mia\u017cd\u017cycy.<\/p>\n<h3>Be\u017cowa tkanka t\u0142uszczowa \u2014 kom\u00f3rki termogeniczne w obr\u0119bie t\u0142uszczu bia\u0142ego<\/h3>\n<p>Kom\u00f3rki be\u017cowe, okre\u015blane tak\u017ce jako \u201ebrite\u201d, mog\u0105 pojawia\u0107 si\u0119 w obr\u0119bie bia\u0142ej tkanki t\u0142uszczowej i uzyskiwa\u0107 w\u0142a\u015bciwo\u015bci termogeniczne. Nie s\u0105 po prostu mechaniczn\u0105 mieszanin\u0105 t\u0142uszczu bia\u0142ego i brunatnego.<\/p>\n<p>Proces ten nazywany jest brunatnieniem lub \u201ebeiging\u201d. Badane s\u0105 jego mechanizmy hormonalne i metaboliczne.<\/p>\n<figure style=\"margin:28px 0;\"><img src=\"https:\/\/angiomedic.pl\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Trzy-oblicza-tkanki-tluszczowej-2-1.png\" alt=\"Pogl\u0105dowa ilustracja kom\u00f3rek tkanki t\u0142uszczowej: bia\u0142ej po lewej, brunatnej po\u015brodku i be\u017cowej po prawej\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" style=\"display:block;width:100%;max-width:100%;height:auto;border-radius:12px;\"><figcaption style=\"margin-top:8px;font-size:0.9em;color:#555;\">Ilustracja pogl\u0105dowa: od lewej tkanka t\u0142uszczowa bia\u0142a, brunatna i be\u017cowa. Przedstawienie uproszczone, bez zachowania skali.<\/figcaption><\/figure>\n<h3>Czy semaglutyd \u201ezamienia\u201d bia\u0142y t\u0142uszcz w brunatny?<\/h3>\n<p>Badania do\u015bwiadczalne dostarczy\u0142y interesuj\u0105cych obserwacji dotycz\u0105cych szlak\u00f3w GLP-1 i termogenezy. Niewielkie badanie eksenatydu u ludzi wykaza\u0142o zwi\u0119kszenie wychwytu glukozy przez tkank\u0119 brunatn\u0105, ale nie zwi\u0119kszenie spoczynkowego wydatku energetycznego.<\/p>\n<p><strong>Nie wykazano, \u017ce g\u0142\u00f3wn\u0105 przyczyn\u0105 odchudzaj\u0105cego dzia\u0142ania semaglutydu u ludzi jest przemiana bia\u0142ego t\u0142uszczu w brunatny.<\/strong> Najlepiej udokumentowany mechanizm to ograniczenie apetytu i spo\u017cycia energii.<\/p>\n<p><a href=\"#pismiennictwo\">\u0179r\u00f3d\u0142o: badanie tkanki brunatnej, poz. 10.<\/a><\/p>\n<h2 id=\"miazdzyca\">4. Czy leki GLP-1 lecz\u0105 mia\u017cd\u017cyc\u0119?<\/h2>\n<p>Nale\u017cy odr\u00f3\u017cni\u0107 zmniejszenie ryzyka powik\u0142a\u0144 mia\u017cd\u017cycy od usuni\u0119cia istniej\u0105cej blaszki lub udro\u017cnienia t\u0119tnicy.<\/p>\n<h3>SELECT \u2014 korzy\u015b\u0107 r\u00f3wnie\u017c u os\u00f3b bez cukrzycy<\/h3>\n<p>Badanie SELECT obejmowa\u0142o ponad 17 tysi\u0119cy os\u00f3b z nadwag\u0105 lub oty\u0142o\u015bci\u0105 i rozpoznan\u0105 chorob\u0105 sercowo-naczyniow\u0105, bez cukrzycy. Por\u00f3wnano semaglutyd podawany podsk\u00f3rnie w dawce 2,4 mg raz w tygodniu z placebo, jako uzupe\u0142nienie standardowego leczenia.<\/p>\n<p>\u0141\u0105czny punkt ko\u0144cowy obejmuj\u0105cy zgon sercowo-naczyniowy, zawa\u0142 niezako\u0144czony zgonem lub udar niezako\u0144czony zgonem wyst\u0105pi\u0142 u 6,5% leczonych semaglutydem i 8,0% otrzymuj\u0105cych placebo. Wsp\u00f3\u0142czynnik ryzyka wyni\u00f3s\u0142 0,80, co odpowiada oko\u0142o 20-procentowemu wzgl\u0119dnemu zmniejszeniu ryzyka.<\/p>\n<p>R\u00f3\u017cnica bezwzgl\u0119dna wynios\u0142a 1,5 punktu procentowego podczas \u015brednio oko\u0142o 40 miesi\u0119cy obserwacji. Nie oznacza to, \u017ce lek zapobiega ka\u017cdemu zawa\u0142owi lub udarowi.<\/p>\n<p><a href=\"#pismiennictwo\">\u0179r\u00f3d\u0142o: SELECT, poz. 1.<\/a><\/p>\n<h3>Czy blaszka mia\u017cd\u017cycowa znika?<\/h3>\n<p>Nie mo\u017cna obieca\u0107 pacjentowi, \u017ce semaglutyd rozpu\u015bci blaszk\u0119, usunie zw\u0119\u017cenie albo zast\u0105pi zabieg naczyniowy. Wynik\u00f3w bada\u0144 nad zdarzeniami sercowo-naczyniowymi nie nale\u017cy uto\u017csamia\u0107 z dowodem na regresj\u0119 ka\u017cdej blaszki widocznej w USG.<\/p>\n<p>Korzy\u015bci mog\u0105 wynika\u0107 z po\u0142\u0105czenia zmian metabolicznych, redukcji masy cia\u0142a i oddzia\u0142ywania na procesy zapalne. Udzia\u0142 poszczeg\u00f3lnych mechanizm\u00f3w nadal jest badany.<\/p>\n<figure style=\"margin:28px 0;\"><img src=\"https:\/\/angiomedic.pl\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Serce-lek-i-blaszka-miazdzycowa-3-1.png\" alt=\"Model serca, pen do podawania leku i pogl\u0105dowy przekr\u00f3j t\u0119tnicy z blaszk\u0105 mia\u017cd\u017cycow\u0105\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" style=\"display:block;width:100%;max-width:100%;height:auto;border-radius:12px;\"><figcaption style=\"margin-top:8px;font-size:0.9em;color:#555;\">Zmniejszenie ryzyka sercowo-naczyniowego nie oznacza usuni\u0119cia istniej\u0105cej blaszki mia\u017cd\u017cycowej. Modele anatomiczne przedstawiono pogl\u0105dowo.<\/figcaption><\/figure>\n<h3>Czy mo\u017cna odstawi\u0107 statyn\u0119?<\/h3>\n<p><strong>Rozpocz\u0119cie terapii GLP-1 nie jest powodem do odstawienia statyny, ezetymibu ani innych lek\u00f3w obni\u017caj\u0105cych LDL.<\/strong> Leczenie hipolipemizuj\u0105ce oddzia\u0142uje na podstawowy mechanizm rozwoju mia\u017cd\u017cycy. Farmakoterapia oty\u0142o\u015bci mo\u017ce je uzupe\u0142nia\u0107.<\/p>\n<p>Podobna zasada dotyczy lek\u00f3w przeciwp\u0142ytkowych, przeciwnadci\u015bnieniowych i przeciwzakrzepowych: ich dalsze stosowanie zale\u017cy od wskaza\u0144, a nie od samego rozpocz\u0119cia leczenia oty\u0142o\u015bci.<\/p>\n<h2 id=\"chromanie\">5. Chromanie przestankowe i badanie STRIDE<\/h2>\n<p>Chromanie przestankowe to b\u00f3l lub dyskomfort ko\u0144czyn pojawiaj\u0105cy si\u0119 podczas chodzenia i ust\u0119puj\u0105cy po odpoczynku, wynikaj\u0105cy najcz\u0119\u015bciej z niedokrwienia mi\u0119\u015bni.<\/p>\n<p>W badaniu STRIDE oceniano semaglutyd 1 mg raz w tygodniu u pacjent\u00f3w z cukrzyc\u0105 typu 2 i objawow\u0105 chorob\u0105 t\u0119tnic obwodowych. Po 52 tygodniach wykazano korzystniejsz\u0105 zmian\u0119 maksymalnego dystansu marszu na bie\u017cni ni\u017c przy placebo.<\/p>\n<p>Wynik wskazuje na mo\u017cliwo\u015b\u0107 poprawy funkcjonowania u odpowiednio dobranych chorych. Nie dowodzi udro\u017cnienia t\u0119tnic ani skuteczno\u015bci u wszystkich os\u00f3b z chromaniem, zw\u0142aszcza bez cukrzycy.<\/p>\n<p>Podstaw\u0105 leczenia nadal s\u0105 kontrola czynnik\u00f3w ryzyka, odpowiednia farmakoterapia, uporz\u0105dkowany trening marszowy i \u2014 gdy istniej\u0105 wskazania \u2014 rewaskularyzacja.<\/p>\n<p><a href=\"#pismiennictwo\">\u0179r\u00f3d\u0142o: STRIDE, poz. 2.<\/a><\/p>\n<h2 id=\"serce\">6. Wp\u0142yw na serce i niewydolno\u015b\u0107 serca<\/h2>\n<h3>Poprawa objaw\u00f3w u chorych z oty\u0142o\u015bci\u0105 i HFpEF<\/h3>\n<p>HFpEF oznacza niewydolno\u015b\u0107 serca z zachowan\u0105 frakcj\u0105 wyrzutow\u0105. Pomimo zachowanej zdolno\u015bci wyrzucania krwi serce mo\u017ce mie\u0107 zaburzenia rozkurczu i nape\u0142niania, a pacjent odczuwa duszno\u015b\u0107, m\u0119czliwo\u015b\u0107 i ograniczenie tolerancji wysi\u0142ku.<\/p>\n<p>W badaniach STEP-HFpEF oraz STEP-HFpEF DM semaglutyd poprawia\u0142 objawy i ograniczenia fizyczne oraz tolerancj\u0119 wysi\u0142ku u pacjent\u00f3w z HFpEF i oty\u0142o\u015bci\u0105, odpowiednio bez cukrzycy i z cukrzyc\u0105 typu 2.<\/p>\n<p>Wynik\u00f3w tych nie nale\u017cy przenosi\u0107 automatycznie na wszystkie postacie niewydolno\u015bci serca. Szczeg\u00f3lnej oceny wymagaj\u0105 chorzy z wyniszczeniem, niedo\u017cywieniem lub zaawansowan\u0105 niewydolno\u015bci\u0105 serca.<\/p>\n<p><a href=\"#pismiennictwo\">\u0179r\u00f3d\u0142a: STEP-HFpEF, poz. 3 i 4.<\/a><\/p>\n<h3>Co oznacza \u201ezmniejszenie serca\u201d?<\/h3>\n<p>W podbadaniu rezonansu magnetycznego SUMMIT tirzepatyd zmniejsza\u0142 mas\u0119 lewej komory i ilo\u015b\u0107 t\u0142uszczu oko\u0142osercowego u chorych z oty\u0142o\u015bci\u0105 i HFpEF w por\u00f3wnaniu z placebo.<\/p>\n<p><strong>Chodzi\u0142o o korzystn\u0105 zmian\u0119 patologicznej przebudowy serca, w tym redukcj\u0119 przerostu lewej komory, a nie o udowodniony zanik zdrowego mi\u0119\u015bnia sercowego.<\/strong> Nie nale\u017cy uto\u017csamia\u0107 tego z utrat\u0105 mi\u0119\u015bni szkieletowych podczas odchudzania.<\/p>\n<p>To wynik dotycz\u0105cy okre\u015blonej populacji i konkretnego leku. Nie oznacza, \u017ce ka\u017cdy agonista GLP-1 \u201ezmniejsza serce\u201d ka\u017cdego pacjenta.<\/p>\n<p><a href=\"#pismiennictwo\">\u0179r\u00f3d\u0142o: SUMMIT CMR, poz. 5.<\/a><\/p>\n<h2 id=\"mozg\">7. M\u00f3zg, ot\u0119pienie naczyniowe i choroba Alzheimera<\/h2>\n<h3>Wp\u0142yw na apetyt nie oznacza automatycznie ochrony przed ot\u0119pieniem<\/h3>\n<p>Dzia\u0142anie na uk\u0142ad nerwowy jest istotne dla regulacji g\u0142odu i syto\u015bci. Badane s\u0105 r\u00f3wnie\u017c mechanizmy zwi\u0105zane z neurozapaleniem i metabolizmem kom\u00f3rek m\u00f3zgu. Obiecuj\u0105ce wyniki laboratoryjne nie s\u0105 jednak wystarczaj\u0105cym dowodem skuteczno\u015bci leczenia ot\u0119pienia.<\/p>\n<h3>Ot\u0119pienie naczyniowe<\/h3>\n<p>Naczyniowe zaburzenia poznawcze mog\u0105 wynika\u0107 z udar\u00f3w oraz uszkodzenia ma\u0142ych naczy\u0144 m\u00f3zgu. Nie ka\u017cde ot\u0119pienie naczyniowe jest bezpo\u015brednim nast\u0119pstwem mia\u017cd\u017cycy du\u017cych t\u0119tnic. Znaczenie maj\u0105 r\u00f3wnie\u017c nadci\u015bnienie, cukrzyca, migotanie przedsionk\u00f3w i inne czynniki.<\/p>\n<p>Kontrola tych czynnik\u00f3w jest wa\u017cna dla ochrony m\u00f3zgu. Zmniejszenie ryzyka zdarze\u0144 naczyniowych przez okre\u015blone leki mo\u017ce by\u0107 korzystne, ale <strong>nie jest r\u00f3wnoznaczne z udowodnionym leczeniem istniej\u0105cego ot\u0119pienia naczyniowego<\/strong>.<\/p>\n<p>Nie ma podstaw, aby przedstawia\u0107 agonist\u00f3w GLP-1 jako standardow\u0105 terapi\u0119 przywracaj\u0105c\u0105 pami\u0119\u0107 po naczyniowym uszkodzeniu m\u00f3zgu.<\/p>\n<h3>Choroba Alzheimera \u2014 wa\u017cne wyniki EVOKE<\/h3>\n<p>W dw\u00f3ch du\u017cych badaniach III fazy, EVOKE i EVOKE+, oceniano doustny semaglutyd u os\u00f3b z wczesn\u0105 objawow\u0105 chorob\u0105 Alzheimera.<\/p>\n<p>Og\u0142oszone wyniki nie wykaza\u0142y statystycznie istotnego spowolnienia progresji klinicznej w por\u00f3wnaniu z placebo. Zmiany niekt\u00f3rych biomarker\u00f3w nie prze\u0142o\u017cy\u0142y si\u0119 na potwierdzon\u0105 korzy\u015b\u0107 kliniczn\u0105.<\/p>\n<p><strong>Semaglutyd nie powinien by\u0107 przedstawiany jako skuteczny lek na chorob\u0119 Alzheimera.<\/strong> Wyniki obserwacyjne sugeruj\u0105ce mniejsze ryzyko ot\u0119pienia u cz\u0119\u015bci os\u00f3b z cukrzyc\u0105 nie zast\u0119puj\u0105 wynik\u00f3w randomizowanych bada\u0144 leczenia rozpoznanej choroby.<\/p>\n<p><a href=\"#pismiennictwo\">\u0179r\u00f3d\u0142o: EVOKE i EVOKE+, poz. 6.<\/a><\/p>\n<figure style=\"margin:28px 0;\"><img src=\"https:\/\/angiomedic.pl\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Badanie-mozgu-i-terapia-GLP-1.png\" alt=\"Model m\u00f3zgu, mikroskop i pen iniekcyjny \u2014 ilustracja bada\u0144 nad wp\u0142ywem terapii GLP-1 na uk\u0142ad nerwowy\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" style=\"display:block;width:100%;max-width:100%;height:auto;border-radius:12px;\"><figcaption style=\"margin-top:8px;font-size:0.9em;color:#555;\">Wp\u0142yw terapii GLP-1 na uk\u0142ad nerwowy jest przedmiotem bada\u0144. Badania EVOKE nie wykaza\u0142y spowolnienia progresji klinicznej choroby Alzheimera przez semaglutyd.<\/figcaption><\/figure>\n<h2 id=\"preparaty\">8. Zarejestrowane leki \u2014 czym si\u0119 r\u00f3\u017cni\u0105?<\/h2>\n<p>Poni\u017cszy przegl\u0105d obejmuje substancje i podstawowe preparaty dzia\u0142aj\u0105ce na receptor GLP-1 w UE, z uwzgl\u0119dnieniem tirzepatydu oraz po\u0142\u0105cze\u0144 z insulin\u0105. Mog\u0105 wyst\u0119powa\u0107 dodatkowe nazwy handlowe i odpowiedniki. Szczeg\u00f3\u0142owe wskazania, grupy wiekowe i schemat dawkowania okre\u015bla aktualna charakterystyka konkretnego produktu.<\/p>\n<div style=\"overflow-x:auto;margin:24px 0;\">\n<table style=\"width:100%;border-collapse:collapse;min-width:600px;\">\n<caption style=\"text-align:left;font-weight:bold;margin-bottom:10px;\">Podstawowe preparaty i ich zastosowanie<\/caption>\n<thead>\n<tr style=\"background:#edf4f5;\">\n<th scope=\"col\">Substancja \/ preparat<\/th>\n<th scope=\"col\">Podawanie<\/th>\n<th scope=\"col\">G\u0142\u00f3wne zastosowanie i r\u00f3\u017cnice<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td><strong>Semaglutyd \u2014 Ozempic<\/strong><\/td>\n<td>Podsk\u00f3rnie raz w tygodniu<\/td>\n<td>Leczenie cukrzycy typu 2. Nie jest preparatem zarejestrowanym wy\u0142\u0105cznie do odchudzania. Dawki i wskazania r\u00f3\u017cni\u0105 si\u0119 od Wegovy.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Semaglutyd \u2014 Rybelsus<\/strong><\/td>\n<td>Doustnie codziennie<\/td>\n<td>Leczenie cukrzycy typu 2. Wymaga przestrzegania zalece\u0144 dotycz\u0105cych przyjmowania na czczo. Badanie SOUL dostarczy\u0142o dowod\u00f3w korzy\u015bci sercowo-naczyniowej w okre\u015blonej populacji wysokiego ryzyka.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Semaglutyd \u2014 Wegovy<\/strong><\/td>\n<td>Posta\u0107 podsk\u00f3rna raz w tygodniu; posta\u0107 doustna codziennie<\/td>\n<td>Leczenie oty\u0142o\u015bci lub nadwagi z chorob\u0105 zwi\u0105zan\u0105 z mas\u0105 cia\u0142a, zgodnie z ChPL. Aktualna dokumentacja EMA uwzgl\u0119dnia r\u00f3wnie\u017c tabletki dla doros\u0142ych. Wyniki SELECT dotycz\u0105 podsk\u00f3rnego semaglutydu 2,4 mg.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Semaglutyd \u2014 Kayshild<\/strong><\/td>\n<td>Podsk\u00f3rnie raz w tygodniu<\/td>\n<td>Preparat do leczenia MASH bez marsko\u015bci, z w\u0142\u00f3knieniem F2\u2013F3 u doros\u0142ych. Wymaga kwalifikacji dotycz\u0105cej choroby w\u0105troby; samo st\u0142uszczenie w USG nie wystarcza.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Liraglutyd \u2014 Victoza i odpowiedniki<\/strong><\/td>\n<td>Podsk\u00f3rnie codziennie<\/td>\n<td>Leczenie cukrzycy typu 2. Korzy\u015bci sercowo-naczyniowe wykazano w badaniu LEADER u pacjent\u00f3w wysokiego ryzyka.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Liraglutyd \u2014 Saxenda<\/strong><\/td>\n<td>Podsk\u00f3rnie codziennie<\/td>\n<td>Leczenie oty\u0142o\u015bci lub nadwagi z powik\u0142aniami, zgodnie z ChPL. Inny schemat dawkowania ni\u017c przy leczeniu cukrzycy. Przeci\u0119tna redukcja masy cia\u0142a jest mniejsza ni\u017c przy nowszych terapiach.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Dulaglutyd \u2014 Trulicity<\/strong><\/td>\n<td>Podsk\u00f3rnie raz w tygodniu<\/td>\n<td>Leczenie cukrzycy typu 2. Badanie REWIND wykaza\u0142o korzy\u015b\u0107 sercowo-naczyniow\u0105. Nie jest preparatem zarejestrowanym do leczenia oty\u0142o\u015bci bez cukrzycy.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Tirzepatyd \u2014 Mounjaro<\/strong><\/td>\n<td>Podsk\u00f3rnie raz w tygodniu<\/td>\n<td>Podw\u00f3jny agonista GIP\/GLP-1. W UE stosowany w cukrzycy typu 2 i kontroli masy cia\u0142a zgodnie z ChPL. Silnie wp\u0142ywa na glikemi\u0119 i redukcj\u0119 masy cia\u0142a.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<h3>Preparaty \u0142\u0105cz\u0105ce agonist\u0119 GLP-1 z insulin\u0105<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Xultophy:<\/strong> insulina degludec i liraglutyd, podawane raz dziennie.<\/li>\n<li><strong>Suliqua:<\/strong> insulina glargine i liksysenatyd, podawane raz dziennie.<\/li>\n<li><strong>Kyinsu:<\/strong> insulina ikodek i semaglutyd, podawane raz w tygodniu.<\/li>\n<\/ul>\n<p>S\u0105 to terapie cukrzycy typu 2 u odpowiednio zakwalifikowanych pacjent\u00f3w. Nie nale\u017cy traktowa\u0107 ich jako zwyk\u0142ych lek\u00f3w odchudzaj\u0105cych. Obecno\u015b\u0107 insuliny wi\u0105\u017ce si\u0119 z ryzykiem hipoglikemii i wymaga odpowiedniego monitorowania.<\/p>\n<h3>Starsze substancje i wycofane preparaty<\/h3>\n<p>Eksenatyd by\u0142 dost\u0119pny jako Byetta i Bydureon. Pozwolenia na dopuszczenie tych preparat\u00f3w do obrotu w UE wycofano 1 stycznia 2026 r. Pozwolenie dla Lyxumia, zawieraj\u0105cej liksysenatyd, wycofano 18 grudnia 2025 r.<\/p>\n<p>Wed\u0142ug EMA wycofania nast\u0105pi\u0142y na wniosek producent\u00f3w z przyczyn komercyjnych. Nie oznacza to automatycznie wycofania wszystkich produkt\u00f3w zawieraj\u0105cych dan\u0105 substancj\u0119 \u2014 liksysenatyd nadal wyst\u0119puje w preparacie z\u0142o\u017conym Suliqua.<\/p>\n<h3>Orforglipron \u2014 ju\u017c zarejestrowany w USA<\/h3>\n<p>Orforglipron jest doustnym, niepeptydowym agonist\u0105 receptora GLP-1. FDA zatwierdzi\u0142a go 1 kwietnia 2026 r. jako Foundayo do kontroli masy cia\u0142a u odpowiednio zakwalifikowanych doros\u0142ych.<\/p>\n<p>Nie nale\u017cy wi\u0119c przedstawia\u0107 go wy\u0142\u0105cznie jako leku eksperymentalnego. Jednocze\u015bnie ameryka\u0144ska rejestracja nie oznacza automatycznie rejestracji ani dost\u0119pno\u015bci w Polsce.<\/p>\n<p><a href=\"#pismiennictwo\">\u0179r\u00f3d\u0142a rejestracyjne: poz. 11\u201314.<\/a><\/p>\n<h2 id=\"dobor\">9. Jak dobiera si\u0119 lek do pacjenta?<\/h2>\n<p><strong>Nie istnieje jeden najlepszy lek dla wszystkich.<\/strong> Wyb\u00f3r zale\u017cy od celu terapii, chor\u00f3b wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cych, dowod\u00f3w klinicznych, tolerancji, sposobu podawania i mo\u017cliwo\u015bci kontynuowania leczenia.<\/p>\n<h3>Oty\u0142o\u015b\u0107 bez cukrzycy<\/h3>\n<p>Rozwa\u017ca si\u0119 preparat maj\u0105cy wskazanie do kontroli masy cia\u0142a, na przyk\u0142ad Wegovy, Saxenda lub Mounjaro. U doros\u0142ych typowe kryteria obejmuj\u0105 BMI co najmniej 30 kg\/m\u00b2 albo BMI co najmniej 27 kg\/m\u00b2 z chorob\u0105 zwi\u0105zan\u0105 z nadmiern\u0105 mas\u0105 cia\u0142a. Szczeg\u00f3\u0142y zale\u017c\u0105 od produktu.<\/p>\n<p>Nie nale\u017cy wybiera\u0107 preparatu przeciwcukrzycowego tylko dlatego, \u017ce zawiera t\u0119 sam\u0105 substancj\u0119 co lek zarejestrowany do leczenia oty\u0142o\u015bci.<\/p>\n<h3>Nadwaga lub oty\u0142o\u015b\u0107 i rozpoznana choroba sercowo-naczyniowa bez cukrzycy<\/h3>\n<p>W tej sytuacji szczeg\u00f3lne znaczenie maj\u0105 dowody SELECT dla podsk\u00f3rnego semaglutydu 2,4 mg. Kwalifikacja wymaga jednak oceny ca\u0142ego obrazu klinicznego. Niewielka bezobjawowa blaszka w USG nie jest automatycznie r\u00f3wnowa\u017cna charakterystyce uczestnik\u00f3w tego badania.<\/p>\n<h3>Cukrzyca typu 2 i wysokie ryzyko sercowo-naczyniowe<\/h3>\n<p>Wyb\u00f3r powinien uwzgl\u0119dnia\u0107 udokumentowane korzy\u015bci konkretnej terapii. Dost\u0119pne s\u0105 dane mi\u0119dzy innymi dla liraglutydu, dulaglutydu i semaglutydu, w tym doustnego w badaniu SOUL.<\/p>\n<p>W SURPASS-CVOT tirzepatyd nie by\u0142 gorszy od dulaglutydu pod wzgl\u0119dem g\u0142\u00f3wnego z\u0142o\u017conego punktu sercowo-naczyniowego. Nie wykazano statystycznie istotnej przewagi tirzepatydu dla tego punktu ko\u0144cowego. Silniejsza redukcja masy cia\u0142a nie oznacza automatycznie wi\u0119kszej ochrony przed zawa\u0142em.<\/p>\n<h3>Oty\u0142o\u015b\u0107 i HFpEF<\/h3>\n<p>Dowody dla semaglutydu i tirzepatydu mog\u0105 przemawia\u0107 za ich rozwa\u017ceniem u odpowiednio dobranych pacjent\u00f3w. Decyzja powinna by\u0107 cz\u0119\u015bci\u0105 kompleksowego leczenia niewydolno\u015bci serca, prowadzonego z udzia\u0142em kardiologa.<\/p>\n<h3>Potrzeba leczenia doustnego<\/h3>\n<p>Tabletka mo\u017ce by\u0107 korzystna dla osoby unikaj\u0105cej iniekcji, lecz wa\u017cna jest zdolno\u015b\u0107 przestrzegania sposobu przyjmowania. Doustny i podsk\u00f3rny semaglutyd nie s\u0105 zamienne miligram za miligram.<\/p>\n<h3>Starszy pacjent z ma\u0142\u0105 si\u0142\u0105 mi\u0119\u015bniow\u0105<\/h3>\n<p>Priorytetem mo\u017ce by\u0107 poprawa funkcjonowania i metabolizmu przy zachowaniu od\u017cywienia, a nie maksymalnie szybka utrata masy cia\u0142a. Potrzebna jest ocena ryzyka sarkopenii i plan ochrony mi\u0119\u015bni.<\/p>\n<p><a href=\"#pismiennictwo\">\u0179r\u00f3d\u0142a bada\u0144 por\u00f3wnawczych i sercowo-naczyniowych: poz. 1, 7 i 8.<\/a><\/p>\n<h2 id=\"bezpieczenstwo\">10. Dzia\u0142ania niepo\u017c\u0105dane i bezpiecze\u0144stwo<\/h2>\n<h3>Najcz\u0119stsze dolegliwo\u015bci<\/h3>\n<p>Najcz\u0119\u015bciej wyst\u0119puj\u0105 nudno\u015bci, wymioty, biegunka, zaparcia, uczucie pe\u0142no\u015bci i b\u00f3l brzucha. Mog\u0105 nasila\u0107 si\u0119 podczas zwi\u0119kszania dawki. Dawk\u0119 zwi\u0119ksza si\u0119 wed\u0142ug schematu konkretnego produktu, z uwzgl\u0119dnieniem tolerancji.<\/p>\n<h3>Sytuacje wymagaj\u0105ce szczeg\u00f3lnej uwagi<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Odwodnienie:<\/strong> uporczywe wymioty lub biegunka mog\u0105 pogorszy\u0107 czynno\u015b\u0107 nerek.<\/li>\n<li><strong>Zapalenie trzustki:<\/strong> silny, utrzymuj\u0105cy si\u0119 b\u00f3l brzucha wymaga pilnej oceny.<\/li>\n<li><strong>Choroby p\u0119cherzyka \u017c\u00f3\u0142ciowego:<\/strong> kamica i jej powik\u0142ania mog\u0105 wyst\u0119powa\u0107 podczas terapii i znacznej redukcji masy cia\u0142a.<\/li>\n<li><strong>Hipoglikemia:<\/strong> ryzyko wzrasta przy po\u0142\u0105czeniu z insulin\u0105 lub pochodnymi sulfonylomocznika.<\/li>\n<li><strong>Retinopatia cukrzycowa:<\/strong> u wybranych chorych szybka poprawa glikemii wymaga odpowiedniej kontroli okulistycznej.<\/li>\n<li><strong>Znaczne zaburzenia opr\u00f3\u017cniania \u017co\u0142\u0105dka:<\/strong> mog\u0105 utrudnia\u0107 bezpieczne stosowanie terapii.<\/li>\n<li><strong>Znieczulenie i g\u0142\u0119boka sedacja:<\/strong> trzeba poinformowa\u0107 zesp\u00f3\u0142 o przyjmowaniu leku, poniewa\u017c op\u00f3\u017anione opr\u00f3\u017cnianie \u017co\u0142\u0105dka mo\u017ce zwi\u0119ksza\u0107 ryzyko zach\u0142y\u015bni\u0119cia. Post\u0119powanie ustala si\u0119 indywidualnie.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Semaglutyd i wzrok<\/h3>\n<p>EMA uzna\u0142a niet\u0119tnicz\u0105 przedni\u0105 niedokrwienn\u0105 neuropati\u0119 nerwu wzrokowego, czyli NAION, za bardzo rzadkie dzia\u0142anie niepo\u017c\u0105dane semaglutydu. Nag\u0142a utrata lub gwa\u0142towne pogorszenie widzenia wymagaj\u0105 pilnej pomocy medycznej.<\/p>\n<h3>Ci\u0105\u017ca i planowanie ci\u0105\u017cy<\/h3>\n<p>Lek\u00f3w stosowanych w farmakoterapii oty\u0142o\u015bci nie nale\u017cy przyjmowa\u0107 w ci\u0105\u017cy. Planowanie ci\u0105\u017cy wymaga wcze\u015bniejszego om\u00f3wienia zako\u0144czenia leczenia. Dla semaglutydu zaleca si\u0119 odstawienie co najmniej dwa miesi\u0105ce przed planowan\u0105 ci\u0105\u017c\u0105. Zalecenia dla innych substancji okre\u015bla ich ChPL.<\/p>\n<p>Nie nale\u017cy samodzielnie \u0142\u0105czy\u0107 dw\u00f3ch agonist\u00f3w GLP-1 ani agonisty GLP-1 z tirzepatydem. Zmiana preparatu wymaga planu ustalonego przez lekarza.<\/p>\n<p><a href=\"#pismiennictwo\">\u0179r\u00f3d\u0142a: aktualne informacje o produktach EMA i komunikat NAION, poz. 11 i 15.<\/a><\/p>\n<h2 id=\"miesnie\">11. Utrata mi\u0119\u015bni i sarkopenia<\/h2>\n<p>Podczas odchudzania zmniejsza si\u0119 nie tylko ilo\u015b\u0107 t\u0142uszczu. Mo\u017ce spada\u0107 r\u00f3wnie\u017c bezt\u0142uszczowa masa cia\u0142a, obejmuj\u0105ca mi\u0119\u015bnie, wod\u0119 i inne tkanki.<\/p>\n<h3>Co pokaza\u0142a analiza STEP 1?<\/h3>\n<p>W eksploracyjnej analizie sk\u0142adu cia\u0142a metod\u0105 DXA u 140 uczestnik\u00f3w STEP 1 po 68 tygodniach terapii semaglutydem obserwowano zmniejszenie ca\u0142kowitej masy t\u0142uszczowej o 19,3%, regionalnej masy t\u0142uszczu trzewnego o 27,4% i bezt\u0142uszczowej masy cia\u0142a o 9,7%.<\/p>\n<p>Procentowy udzia\u0142 masy bezt\u0142uszczowej wzr\u00f3s\u0142, poniewa\u017c utrata t\u0142uszczu by\u0142a proporcjonalnie wi\u0119ksza. <strong>Zmniejszenie masy bezt\u0142uszczowej o 9,7% nie oznacza utraty 9,7% mi\u0119\u015bni ani rozpoznania sarkopenii.<\/strong> DXA nie mierzy wy\u0142\u0105cznie mi\u0119\u015bni szkieletowych i nie ocenia bezpo\u015brednio ich si\u0142y.<\/p>\n<p><a href=\"#pismiennictwo\">\u0179r\u00f3d\u0142o: analiza STEP 1, poz. 9.<\/a><\/p>\n<h3>Czym jest sarkopenia?<\/h3>\n<p>Wed\u0142ug europejskiego konsensusu EWGSOP2 kluczowym sygna\u0142em jest obni\u017cona si\u0142a mi\u0119\u015bniowa. Rozpoznanie potwierdza zmniejszona ilo\u015b\u0107 lub jako\u015b\u0107 mi\u0119\u015bni, a niska sprawno\u015b\u0107 fizyczna wskazuje na ci\u0119\u017ck\u0105 posta\u0107 choroby.<\/p>\n<p>Oty\u0142o\u015b\u0107 nie chroni przed sarkopeni\u0105. Du\u017cej ilo\u015bci t\u0142uszczu mo\u017ce towarzyszy\u0107 ma\u0142a si\u0142a mi\u0119\u015bniowa \u2014 jest to istotny problem oty\u0142o\u015bci sarkopenicznej.<\/p>\n<p>Konsekwencje obejmuj\u0105 trudno\u015bci ze wstawaniem, wolniejszy ch\u00f3d, upadki i utrat\u0119 samodzielno\u015bci. Szczeg\u00f3lnej uwagi wymagaj\u0105 osoby starsze, ma\u0142o aktywne, niedo\u017cywione lub przewlekle chore.<\/p>\n<p><a href=\"#pismiennictwo\">\u0179r\u00f3d\u0142o: EWGSOP2, poz. 16.<\/a><\/p>\n<h3>Czy leki bezpo\u015brednio uszkadzaj\u0105 mi\u0119\u015bnie?<\/h3>\n<p>Nie ma podstaw, aby uto\u017csamia\u0107 ka\u017cd\u0105 utrat\u0119 masy bezt\u0142uszczowej z toksycznym dzia\u0142aniem leku na mi\u0119\u015bnie. Istotne znaczenie maj\u0105 deficyt energetyczny, niedostateczne od\u017cywienie i brak bod\u017aca treningowego.<\/p>\n<p><strong>Celem terapii powinno by\u0107 ograniczenie nadmiaru t\u0142uszczu przy zachowaniu si\u0142y i sprawno\u015bci.<\/strong> Pogarszaj\u0105ca si\u0119 zdolno\u015b\u0107 chodzenia lub wstawania mimo spadku masy cia\u0142a wymaga ponownej oceny leczenia.<\/p>\n<h2 id=\"ochrona-miesni\">12. \u0106wiczenia, \u017cywienie i kontrola sprawno\u015bci<\/h2>\n<h3>Trening oporowy<\/h3>\n<p>\u0106wiczenia oporowe pomagaj\u0105 chroni\u0107 funkcj\u0119 mi\u0119\u015bni. Mog\u0105 obejmowa\u0107 ta\u015bmy, ci\u0119\u017carki, urz\u0105dzenia lub \u0107wiczenia z mas\u0105 cia\u0142a. Program powinien by\u0107 stopniowany i dostosowany do chor\u00f3b wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cych.<\/p>\n<p>Zwykle d\u0105\u017cy si\u0119 do regularnych sesji dwa\u2013trzy razy w tygodniu, z czasem na regeneracj\u0119. Osoby os\u0142abione powinny zaczyna\u0107 od ma\u0142ych obci\u0105\u017ce\u0144, w razie potrzeby pod nadzorem fizjoterapeuty.<\/p>\n<figure style=\"margin:28px 0;\"><img src=\"https:\/\/angiomedic.pl\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Cwiczenia-z-hantlami-i-zdrowa-przekaska-5.png\" alt=\"Kobieta wykonuj\u0105ca \u0107wiczenia z hantlami; obok posi\u0142ek \u2014 ilustracja ochrony mi\u0119\u015bni przez trening oporowy i prawid\u0142owe \u017cywienie\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" style=\"display:block;width:100%;max-width:100%;height:auto;border-radius:12px;\"><figcaption style=\"margin-top:8px;font-size:0.9em;color:#555;\">Trening oporowy i odpowiednie od\u017cywienie wspieraj\u0105 zachowanie si\u0142y oraz sprawno\u015bci podczas redukcji masy cia\u0142a. Obci\u0105\u017cenia nale\u017cy dobra\u0107 indywidualnie.<\/figcaption><\/figure>\n<h3>Aktywno\u015b\u0107 aerobowa<\/h3>\n<p>Marsz, rower i inne \u0107wiczenia wytrzyma\u0142o\u015bciowe wspieraj\u0105 zdrowie naczy\u0144, lecz nie zast\u0119puj\u0105 treningu oporowego. Typowym celem jest co najmniej 150 minut umiarkowanej aktywno\u015bci tygodniowo, osi\u0105gane stopniowo.<\/p>\n<h3>Bia\u0142ko i od\u017cywienie<\/h3>\n<p>Zmniejszenie apetytu mo\u017ce utrudnia\u0107 dostarczenie odpowiedniej ilo\u015bci bia\u0142ka. Podczas redukcji masy cia\u0142a cz\u0119sto rozwa\u017ca si\u0119 oko\u0142o 1,2\u20131,6 g\/kg dziennie, lecz spos\u00f3b obliczenia i cel trzeba dostosowa\u0107 do pacjenta. Przy oty\u0142o\u015bci nie zawsze nale\u017cy u\u017cywa\u0107 aktualnej masy cia\u0142a; szczeg\u00f3lnej indywidualizacji wymaga przewlek\u0142a choroba nerek.<\/p>\n<p>Samo zwi\u0119kszenie poda\u017cy bia\u0142ka nie zast\u0119puje \u0107wicze\u0144.<\/p>\n<p><a href=\"#pismiennictwo\">\u0179r\u00f3d\u0142o: stanowisko \u017cywieniowe dotycz\u0105ce terapii GLP-1, poz. 17.<\/a><\/p>\n<h3>Co kontrolowa\u0107 poza mas\u0105 cia\u0142a?<\/h3>\n<ul>\n<li>obw\u00f3d talii i tempo redukcji masy cia\u0142a,<\/li>\n<li>ilo\u015b\u0107 spo\u017cywanego pokarmu, bia\u0142ka i p\u0142yn\u00f3w,<\/li>\n<li>si\u0142\u0119 u\u015bcisku d\u0142oni lub zdolno\u015b\u0107 wstawania z krzes\u0142a,<\/li>\n<li>szybko\u015b\u0107 chodu, pokonywanie schod\u00f3w i tolerancj\u0119 wysi\u0142ku,<\/li>\n<li>sk\u0142ad cia\u0142a, je\u015bli wynik mo\u017ce zmieni\u0107 post\u0119powanie.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pomiary BIA zale\u017c\u0105 mi\u0119dzy innymi od nawodnienia. Wynik \u201emasy mi\u0119\u015bniowej\u201d z domowej wagi nie jest samodzieln\u0105 podstaw\u0105 rozpoznania sarkopenii.<\/p>\n<h3>Ko\u015bci r\u00f3wnie\u017c wymagaj\u0105 uwagi<\/h3>\n<p>Znaczna utrata masy cia\u0142a mo\u017ce wi\u0105za\u0107 si\u0119 ze zmianami obci\u0105\u017cenia ko\u015bci i ich g\u0119sto\u015bci mineralnej. U os\u00f3b z osteoporoz\u0105 lub du\u017cym ryzykiem z\u0142ama\u0144 plan leczenia powinien obejmowa\u0107 ocen\u0119 zdrowia ko\u015bci, \u017cywienia i aktywno\u015bci.<\/p>\n<h2 id=\"nowe-leki\">13. Nowe leki i aktualne badania kliniczne<\/h2>\n<p>Rozw\u00f3j terapii obejmuje zar\u00f3wno nowe agonisty GLP-1, jak i preparaty dzia\u0142aj\u0105ce na kilka receptor\u00f3w. Celem jest poprawa skuteczno\u015bci, wygody leczenia i wp\u0142ywu na powik\u0142ania metaboliczne. Wi\u0119ksza utrata masy cia\u0142a nie jest sama w sobie dowodem wi\u0119kszej ochrony serca lub m\u00f3zgu.<\/p>\n<div style=\"overflow-x:auto;margin:24px 0;\">\n<table style=\"width:100%;border-collapse:collapse;min-width:600px;\">\n<caption style=\"text-align:left;font-weight:bold;margin-bottom:10px;\">Wybrane nowe terapie \u2014 stan na pa\u017adziernik 2026 r.<\/caption>\n<thead>\n<tr style=\"background:#edf4f5;\">\n<th scope=\"col\">Terapia<\/th>\n<th scope=\"col\">Mechanizm<\/th>\n<th scope=\"col\">Etap i oczekiwania<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td><strong>Retatrutyd<\/strong><\/td>\n<td>Agonista receptor\u00f3w GIP, GLP-1 i glukagonu<\/td>\n<td>Program III fazy; og\u0142oszono wyniki cz\u0119\u015bci bada\u0144. Oceniane s\u0105 redukcja masy cia\u0142a, glikemia i powik\u0142ania oty\u0142o\u015bci. Badania wynik\u00f3w sercowo-naczyniowych i nerkowych maj\u0105 ustali\u0107, czy korzy\u015bci wykraczaj\u0105 poza odchudzanie.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>CagriSema<\/strong><\/td>\n<td>Semaglutyd po\u0142\u0105czony z cagrilintydem, analogiem amyliny<\/td>\n<td>Program III fazy REDEFINE i REIMAGINE. Badana jest skuteczno\u015b\u0107 w oty\u0142o\u015bci i cukrzycy oraz tolerancja po\u0142\u0105czenia dw\u00f3ch mechanizm\u00f3w.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Zenagamtide, wcze\u015bniej amycretin<\/strong><\/td>\n<td>Jedna cz\u0105steczka dzia\u0142aj\u0105ca na receptory GLP-1 i amyliny<\/td>\n<td>Rozw\u00f3j III fazy w oty\u0142o\u015bci; dost\u0119pne s\u0105 r\u00f3wnie\u017c wyniki II fazy w cukrzycy. Oczekuje si\u0119 silnego wp\u0142ywu na apetyt i mas\u0119 cia\u0142a. Poszczeg\u00f3lne wskazania maj\u0105 odr\u0119bne programy bada\u0144.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Orforglipron<\/strong><\/td>\n<td>Doustny niepeptydowy agonista GLP-1<\/td>\n<td>Zatwierdzony w USA do kontroli masy cia\u0142a w 2026 r. Rozw\u00f3j innych wskaza\u0144 i rejestracje w kolejnych krajach nale\u017cy ocenia\u0107 oddzielnie.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<p>III faza obejmuje du\u017ce badania potwierdzaj\u0105ce skuteczno\u015b\u0107 i bezpiecze\u0144stwo. Nie jest r\u00f3wnoznaczna z uzyskaniem pozwolenia na obr\u00f3t. Komunikat producenta o wyniku badania r\u00f3wnie\u017c nie zast\u0119puje pe\u0142nej publikacji i oceny regulatora.<\/p>\n<p>W przypadku nowych terapii wa\u017cne b\u0119dzie nie tylko to, ile kilogram\u00f3w traci pacjent, ale tak\u017ce zachowanie mi\u0119\u015bni, tolerancja wieloletniego leczenia oraz wp\u0142yw na hospitalizacje, zdarzenia naczyniowe i prze\u017cycie.<\/p>\n<p><a href=\"#pismiennictwo\">\u0179r\u00f3d\u0142a aktualnego rozwoju: poz. 14, 18 i 19.<\/a><\/p>\n<h2 id=\"dlugoterminowo\">14. Jak d\u0142ugo trwa leczenie?<\/h2>\n<p>Oty\u0142o\u015b\u0107 jest chorob\u0105 przewlek\u0142\u0105. Po odstawieniu skutecznej farmakoterapii mo\u017ce powr\u00f3ci\u0107 zwi\u0119kszony apetyt i przyrost masy cia\u0142a. Leczenie nie powinno by\u0107 planowane wy\u0142\u0105cznie jako kr\u00f3tka kuracja przed wakacjami.<\/p>\n<p>D\u0142ugo\u015b\u0107 terapii zale\u017cy od skuteczno\u015bci, tolerancji, wskaza\u0144 i mo\u017cliwo\u015bci jej kontynuowania. Nie nale\u017cy zak\u0142ada\u0107, \u017ce ochrona sercowo-naczyniowa pozostaje bez zmian przez wiele lat po odstawieniu leku \u2014 wymaga to odr\u0119bnych danych.<\/p>\n<p>Je\u015bli leczenie trzeba zako\u0144czy\u0107, warto wcze\u015bniej ustali\u0107 plan dalszego \u017cywienia, aktywno\u015bci i kontroli masy cia\u0142a.<\/p>\n<h2 id=\"pytania\">15. Najcz\u0119stsze pytania pacjent\u00f3w<\/h2>\n<h3>Czy semaglutyd rozpuszcza blaszki mia\u017cd\u017cycowe?<\/h3>\n<p>Nie udowodniono, \u017ce usuwa istniej\u0105ce blaszki lub udra\u017cnia zw\u0119\u017cone t\u0119tnice. W okre\u015blonych grupach zmniejsza ryzyko powa\u017cnych zdarze\u0144 sercowo-naczyniowych.<\/p>\n<h3>Czy sama blaszka w USG jest wskazaniem do leczenia?<\/h3>\n<p>Nie. Potrzebna jest ocena wskaza\u0144 do konkretnego preparatu, masy cia\u0142a, cukrzycy, chor\u00f3b wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cych i ca\u0142kowitego ryzyka.<\/p>\n<h3>Czy semaglutyd leczy Alzheimera?<\/h3>\n<p>Badania EVOKE i EVOKE+ nie wykaza\u0142y spowolnienia progresji klinicznej. Nie jest to potwierdzona terapia choroby Alzheimera.<\/p>\n<h3>Czy lek powoduje zanik serca?<\/h3>\n<p>Redukcja masy lewej komory obserwowana przy tirzepatydzie w SUMMIT dotyczy\u0142a patologicznej przebudowy serca u wybranych chorych z oty\u0142o\u015bci\u0105 i HFpEF. Nie dowodzi zaniku zdrowego serca.<\/p>\n<h3>Czy mo\u017cna straci\u0107 mi\u0119\u015bnie?<\/h3>\n<p>Podczas znacznej redukcji masy cia\u0142a mo\u017ce zmniejsza\u0107 si\u0119 masa bezt\u0142uszczowa. Dlatego trzeba zadba\u0107 o \u0107wiczenia oporowe, od\u017cywienie i kontrol\u0119 si\u0142y.<\/p>\n<h3>Czy rower lub spacery wystarcz\u0105?<\/h3>\n<p>S\u0105 korzystne, ale dla ochrony mi\u0119\u015bni warto po\u0142\u0105czy\u0107 je z odpowiednio dobranym treningiem oporowym.<\/p>\n<h3>Czy najwi\u0119kszy spadek masy cia\u0142a oznacza najlepszy lek?<\/h3>\n<p>Nie. R\u00f3wnie wa\u017cne s\u0105 bezpiecze\u0144stwo, sprawno\u015b\u0107, korzy\u015bci dla chor\u00f3b wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cych i mo\u017cliwo\u015b\u0107 utrzymania leczenia.<\/p>\n<h2 id=\"wnioski\">16. Najwa\u017cniejsze wnioski<\/h2>\n<p>Leki dzia\u0142aj\u0105ce na receptor GLP-1 oraz terapie wieloreceptorowe poszerzaj\u0105 mo\u017cliwo\u015bci leczenia cukrzycy i oty\u0142o\u015bci. Dla cz\u0119\u015bci preparat\u00f3w i okre\u015blonych populacji istniej\u0105 mocne dowody korzy\u015bci sercowo-naczyniowej.<\/p>\n<p>Nie oznacza to jednak usuwania ka\u017cdej blaszki mia\u017cd\u017cycowej, leczenia ot\u0119pienia ani zast\u0119powania standardowej farmakoterapii chor\u00f3b naczy\u0144.<\/p>\n<p><strong>Skuteczne leczenie oty\u0142o\u015bci powinno zmniejsza\u0107 nadmiar tkanki t\u0142uszczowej i ryzyko zdrowotne, jednocze\u015bnie chroni\u0105c mi\u0119\u015bnie, si\u0142\u0119 oraz samodzielno\u015b\u0107 pacjenta.<\/strong><\/p>\n<hr>\n<h2>Kiedy warto zg\u0142osi\u0107 si\u0119 na konsultacj\u0119 angiologiczn\u0105?<\/h2>\n<p>Je\u017celi rozpoznano u Ciebie mia\u017cd\u017cyc\u0119, chorob\u0119 t\u0119tnic ko\u0144czyn dolnych, zmiany w t\u0119tnicach szyjnych lub znacznie podwy\u017cszony cholesterol, warto oceni\u0107 ca\u0142kowite ryzyko sercowo-naczyniowe i dotychczasowe leczenie.<\/p>\n<p>USG Doppler pomaga okre\u015bli\u0107 lokalizacj\u0119 i nasilenie zmian w badanych naczyniach oraz ich znaczenie dla przep\u0142ywu krwi. Nie zast\u0119puje jednak pe\u0142nej oceny metabolicznej ani kwalifikacji do leczenia oty\u0142o\u015bci.<\/p>\n<p>W gabinetach <strong>ANGIOMEDIC<\/strong> zajmujemy si\u0119 diagnostyk\u0105 i konsultacjami dotycz\u0105cymi chor\u00f3b naczy\u0144.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/angiomedic.pl\/\">Poznaj diagnostyk\u0119 i konsultacje ANGIOMEDIC<\/a><\/p>\n<hr>\n<h2 id=\"pismiennictwo\">17. Pi\u015bmiennictwo i \u017ar\u00f3d\u0142a<\/h2>\n<ol>\n<li>Lincoff AM i wsp. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes. NEJM, 2023. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1056\/NEJMoa2307563\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">SELECT<\/a>.<\/li>\n<li>Bonaca MP i wsp. Semaglutide and walking capacity in people with symptomatic peripheral artery disease and type 2 diabetes. Lancet, 2025. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0140-6736(25)00509-4\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">STRIDE<\/a>.<\/li>\n<li>Kosiborod MN i wsp. Semaglutide in Patients with Heart Failure with Preserved Ejection Fraction and Obesity. NEJM, 2023. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1056\/NEJMoa2306963\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">STEP-HFpEF<\/a>.<\/li>\n<li>Kosiborod MN i wsp. Semaglutide in Patients with Obesity-Related Heart Failure and Type 2 Diabetes. NEJM, 2024. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1056\/NEJMoa2313917\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">STEP-HFpEF DM<\/a>.<\/li>\n<li>Tirzepatide Reduces LV Mass and Paracardiac Adipose Tissue in Obesity-Related Heart Failure. JACC, 2025. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jacc.2024.11.001\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">SUMMIT CMR<\/a>.<\/li>\n<li>Novo Nordisk. <a href=\"https:\/\/www.novonordisk.com\/news-and-media\/news-and-ir-materials\/news-details.html?id=916462\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Wyniki EVOKE i EVOKE+, 24 listopada 2025 r.<\/a> Komunikat wynik\u00f3w bada\u0144 III fazy.<\/li>\n<li>Nicholls SJ i wsp. Cardiovascular Outcomes with Tirzepatide versus Dulaglutide in Type 2 Diabetes. NEJM, 2025. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1056\/NEJMoa2505928\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">SURPASS-CVOT<\/a>.<\/li>\n<li>Oral Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in High-Risk Type 2 Diabetes. NEJM, 2025. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1056\/NEJMoa2501006\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">SOUL<\/a>. Dodatkowo: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1056\/NEJMoa1603827\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">LEADER<\/a> i <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/31189511\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">REWIND<\/a>.<\/li>\n<li>Impact of Semaglutide on Body Composition in Adults With Overweight or Obesity: Exploratory Analysis of the STEP 1 Study. 2021. <a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC8089287\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Analiza DXA<\/a>.<\/li>\n<li>Twelve weeks of exenatide treatment increases fluorodeoxyglucose uptake by brown adipose tissue without affecting oxidative resting energy expenditure in nondiabetic males. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/31982480\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Badanie u ludzi<\/a>.<\/li>\n<li>EMA \u2014 informacje o produktach: <a href=\"https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/medicines\/human\/EPAR\/wegovy\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Wegovy<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/medicines\/human\/EPAR\/ozempic\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Ozempic<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/medicines\/human\/EPAR\/rybelsus\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Rybelsus<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/medicines\/human\/EPAR\/saxenda\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Saxenda<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/medicines\/human\/EPAR\/victoza\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Victoza<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/medicines\/human\/EPAR\/trulicity\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Trulicity<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/medicines\/human\/EPAR\/mounjaro\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Mounjaro<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/medicines\/human\/EPAR\/kayshild\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Kayshild<\/a>.<\/li>\n<li>EMA \u2014 preparaty z\u0142o\u017cone: <a href=\"https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/medicines\/human\/EPAR\/xultophy\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Xultophy<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/medicines\/human\/EPAR\/suliqua\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Suliqua<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/medicines\/human\/EPAR\/kyinsu\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Kyinsu<\/a>.<\/li>\n<li>EMA \u2014 informacje o wycofaniu pozwole\u0144: <a href=\"https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/medicines\/human\/EPAR\/byetta\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Byetta<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/medicines\/human\/EPAR\/bydureon\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Bydureon<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/medicines\/human\/EPAR\/lyxumia\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Lyxumia<\/a>.<\/li>\n<li>FDA. <a href=\"https:\/\/www.fda.gov\/drugs\/novel-drug-approvals-fda\/novel-drug-approvals-2026\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Rejestracja Foundayo \u2014 orforglipron, 2026<\/a>.<\/li>\n<li>EMA. <a href=\"https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/news\/prac-concludes-eye-condition-naion-very-rare-side-effect-semaglutide-medicines-ozempic-rybelsus-wegovy\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">NAION jako bardzo rzadkie dzia\u0142anie niepo\u017c\u0105dane semaglutydu<\/a>.<\/li>\n<li>Cruz-Jentoft AJ i wsp. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age and Ageing, 2019. <a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC6322506\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">EWGSOP2<\/a>.<\/li>\n<li>Nutritional Priorities to Support GLP-1 Therapy for Obesity: A Joint Advisory. 2025. <a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC12125019\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Stanowisko dotycz\u0105ce \u017cywienia i aktywno\u015bci<\/a>.<\/li>\n<li>Lilly. <a href=\"https:\/\/investor.lilly.com\/news-releases\/news-release-details\/lillys-triple-agonist-retatrutide-demonstrated-significant\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Retatrutyd \u2014 wyniki badania III fazy, 2026<\/a>. Komunikat producenta.<\/li>\n<li>Novo Nordisk. <a href=\"https:\/\/www.novonordisk.com\/science-and-technology\/r-d-pipeline.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Aktualny program rozwoju lek\u00f3w<\/a> oraz <a href=\"https:\/\/www.novonordisk.com\/news-and-media\/news-and-ir-materials\/news-details.html?id=916774\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">CagriSema \u2014 wyniki III fazy, wrzesie\u0144 2026<\/a>. Informacje producenta.<\/li>\n<\/ol>\n<hr>\n<p><em>Artyku\u0142 ma charakter edukacyjny i nie zast\u0119puje indywidualnej konsultacji lekarskiej. Wyb\u00f3r preparatu, dawki i czasu leczenia wymaga oceny wskaza\u0144 oraz aktualnej charakterystyki produktu leczniczego. Grafiki maj\u0105 charakter ilustracyjny i nie stanowi\u0105 dokumentacji medycznej.<\/em><\/p>\n<p><strong>\u00a9 2026 ANGIOMEDIC \u2014 angiomedic.pl. Wszelkie prawa zastrze\u017cone.<\/strong> Kopiowanie, rozpowszechnianie lub publikowanie ca\u0142o\u015bci b\u0105d\u017a fragment\u00f3w artyku\u0142u bez zgody uprawnionego podmiotu jest zabronione, z wyj\u0105tkiem przypadk\u00f3w dozwolonych przepisami prawa.<\/p>\n<p>Dodatkowe informacje na temat chor\u00f3b naczy\u0144 w Internecie pod adresem: <a href=\"https:\/\/angiomedic.pl\/\">angiomedic.pl<\/a>.<\/p>\n<\/article>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Leki GLP-1 pomagaj\u0105 leczy\u0107 oty\u0142o\u015b\u0107 i cukrzyc\u0119, a niekt\u00f3re zmniejszaj\u0105 r\u00f3wnie\u017c ryzyko powik\u0142a\u0144 sercowo-naczyniowych. Co wiemy o ich wp\u0142ywie na mia\u017cd\u017cyc\u0119, serce i m\u00f3zg? Wyja\u015bniamy korzy\u015bci, ograniczenia i ryzyko terapii oraz rol\u0119 \u0107wicze\u0144 si\u0142owych i \u017cywienia w ochronie mi\u0119\u015bni.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":662,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_kad_post_transparent":"","_kad_post_title":"","_kad_post_layout":"","_kad_post_sidebar_id":"","_kad_post_content_style":"","_kad_post_vertical_padding":"","_kad_post_feature":"","_kad_post_feature_position":"","_kad_post_header":false,"_kad_post_footer":false,"_kad_post_classname":"","iawp_total_views":6,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-660","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-aktualnosci"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/660","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=660"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/660\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":672,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/660\/revisions\/672"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/662"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=660"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=660"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=660"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}