{"id":951,"date":"2026-10-20T00:07:57","date_gmt":"2026-10-19T22:07:57","guid":{"rendered":"https:\/\/angiomedic.pl\/?p=951"},"modified":"2026-10-20T00:32:50","modified_gmt":"2026-10-19T22:32:50","slug":"miazdzyca-tetnic-aspiryna-rywaroksaban-compass","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/miazdzyca-tetnic-aspiryna-rywaroksaban-compass\/","title":{"rendered":"Czy aspiryna wystarczy, aby chroni\u0107 naczynia przed powik\u0142aniami mia\u017cd\u017cycy?"},"content":{"rendered":"\n
\n

KLUCZOWE BADANIE KLINICZNE | ANGIOLOGIA | RCT<\/strong>
COMPASS \u00b7 27 395 uczestnik\u00f3w \u00b7 New England Journal of Medicine \u00b7 2017<\/p>\n

Czy aspiryna wystarczy, aby chroni\u0107 naczynia przed powik\u0142aniami mia\u017cd\u017cycy?<\/h2>\n

Osoby z mia\u017cd\u017cyc\u0105 t\u0119tnic ko\u0144czyn dolnych s\u0105 nara\u017cone nie tylko na b\u00f3l n\u00f3g podczas chodzenia. Maj\u0105 tak\u017ce wi\u0119ksze ryzyko zawa\u0142u serca, udaru m\u00f3zgu i powa\u017cnych powik\u0142a\u0144 niedokrwienia ko\u0144czyn. Naukowcy sprawdzili, czy do\u0142\u0105czenie ma\u0142ej dawki leku przeciwkrzepliwego do aspiryny mo\u017ce skuteczniej zapobiega\u0107 tym zdarzeniom.<\/p>\n

Co sprawdzali naukowcy?<\/h3>\n

W badaniu COMPASS por\u00f3wnano trzy sposoby leczenia u os\u00f3b ze stabiln\u0105 mia\u017cd\u017cyc\u0105 naczy\u0144: rywaroksaban 2,5 mg dwa razy dziennie wraz z aspiryn\u0105 100 mg raz dziennie, sam rywaroksaban 5 mg dwa razy dziennie oraz sam\u0105 aspiryn\u0119 100 mg raz dziennie. Nie chodzi\u0142o o leczenie \u015bwie\u017cej zakrzepicy \u017cylnej, lecz o zapobieganie powik\u0142aniom mia\u017cd\u017cycy.<\/p>\n

Jak przeprowadzono badanie?<\/h3>\n

By\u0142o to du\u017ce, mi\u0119dzynarodowe, randomizowane badanie kliniczne z podw\u00f3jnym za\u015blepieniem. Wzi\u0119\u0142o w nim udzia\u0142 27 395 os\u00f3b<\/strong>, a \u015bredni czas obserwacji wyni\u00f3s\u0142 oko\u0142o 23 miesi\u0119cy. Oceniano wyst\u0105pienie zawa\u0142u serca, udaru m\u00f3zgu lub zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych.<\/p>\n

Jakie by\u0142y wyniki?<\/h3>\n

Zawa\u0142, udar lub zgon sercowo-naczyniowy:<\/strong>
5,4% pacjent\u00f3w przyjmuj\u0105cych sam\u0105 aspiryn\u0119
4,1% pacjent\u00f3w przyjmuj\u0105cych aspiryn\u0119 z ma\u0142\u0105 dawk\u0105 rywaroksabanu.<\/p>

Powa\u017cne krwawienia:<\/strong>
1,9% pacjent\u00f3w przyjmuj\u0105cych sam\u0105 aspiryn\u0119
3,1% pacjent\u00f3w przyjmuj\u0105cych aspiryn\u0119 z rywaroksabanem.<\/p><\/div>\n

W praktyce oznacza to, \u017ce na 1000 leczonych os\u00f3b w okresie obserwacji badania skojarzone leczenie wi\u0105za\u0142o si\u0119 z oko\u0142o 13 mniejsz\u0105 liczb\u0105 powa\u017cnych zdarze\u0144 sercowo-naczyniowych<\/strong>, ale jednocze\u015bnie z oko\u0142o 12 dodatkowymi powa\u017cnymi krwawieniami<\/strong>. To uproszczone przeliczenie r\u00f3\u017cnic bezwzgl\u0119dnych, a nie przewidywanie ryzyka dla konkretnego pacjenta.<\/p>\n

Sam rywaroksaban w dawce 5 mg dwa razy dziennie nie wykaza\u0142 istotnej przewagi nad aspiryn\u0105 w odniesieniu do g\u0142\u00f3wnego punktu ko\u0144cowego, a zwi\u0119ksza\u0142 ryzyko powa\u017cnych krwawie\u0144.<\/p>\n

A co z pacjentami z mia\u017cd\u017cyc\u0105 t\u0119tnic n\u00f3g?<\/h3>\n

W odr\u0119bnej analizie 6391 uczestnik\u00f3w z chorob\u0105 t\u0119tnic ko\u0144czyn dolnych<\/strong> po\u0142\u0105czenie rywaroksabanu z aspiryn\u0105 wi\u0105za\u0142o si\u0119 z mniejsz\u0105 cz\u0119sto\u015bci\u0105 powa\u017cnych powik\u0142a\u0144 ko\u0144czynowych, takich jak ci\u0119\u017ckie niedokrwienie wymagaj\u0105ce interwencji lub amputacja naczyniowa: 1,5% wobec 2,6% przy samej aspirynie. W tej analizie r\u00f3wnie\u017c obserwowano wi\u0119cej powa\u017cnych krwawie\u0144: 3,2% wobec 2,0%.<\/p>\n

Czy wynikom mo\u017cna ufa\u0107?<\/h3>\n

Ocena EBM:<\/strong> COMPASS by\u0142o du\u017cym, dobrze zaprojektowanym RCT, z losowym przydzia\u0142em do grup, za\u015blepieniem i klinicznie wa\u017cnymi punktami ko\u0144cowymi. Wyniki przemawiaj\u0105 za skuteczno\u015bci\u0105 po\u0142\u0105czenia rywaroksabanu z aspiryn\u0105 u odpowiednio dobranych pacjent\u00f3w. Ograniczenia: badanie zako\u0144czono przed planowanym terminem, wykluczono niekt\u00f3rych chorych z wysokim ryzykiem krwawienia, a badanie by\u0142o finansowane przez producenta leku. Nie oznacza to, \u017ce terapia jest w\u0142a\u015bciwa dla wszystkich.<\/p>\n

Co to oznacza dla pacjenta? Komentarz ANGIOMEDIC<\/h3>\n

U wybranych os\u00f3b z objawow\u0105 mia\u017cd\u017cyc\u0105 t\u0119tnic ko\u0144czyn dolnych i odpowiednio niskim ryzykiem krwawienia lekarz mo\u017ce rozwa\u017cy\u0107 po\u0142\u0105czenie ma\u0142ej dawki rywaroksabanu z aspiryn\u0105. Decyzja wymaga oceny wcze\u015bniejszych krwawie\u0144, czynno\u015bci nerek, przyjmowanych lek\u00f3w oraz innych chor\u00f3b. Nie nale\u017cy samodzielnie dodawa\u0107 rywaroksabanu do aspiryny ani zmienia\u0107 dawkowania.<\/strong> Dawka rywaroksabanu stosowana w tym schemacie nie jest dawk\u0105 przeznaczon\u0105 do leczenia ostrej zakrzepicy \u017cylnej.<\/p>\n

\u0179r\u00f3d\u0142a naukowe<\/h3>\n

Eikelboom JW i wsp. Rivaroxaban with or without Aspirin in Stable Cardiovascular Disease.<\/em> N Engl J Med. 2017;377:1319\u20131330. DOI: 10.1056\/NEJMoa1709118<\/a>; PMID: 28844192.<\/p>\n

Anand SS i wsp. Major Adverse Limb Events and Mortality in Patients With Peripheral Artery Disease: The COMPASS Trial.<\/em> J Am Coll Cardiol. 2018;71:2306\u20132315. DOI: 10.1016\/j.jacc.2018.03.008<\/a>; PMID: 29540326.<\/p>\n

Materia\u0142 edukacyjny. Nie stanowi indywidualnego zalecenia leczenia. Dodatkowe informacje na temat diagnostyki USG i chor\u00f3b naczy\u0144 w Internecie pod adresem: angiomedic.pl<\/p>\n<\/article>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Czy sama aspiryna wystarczy, aby zapobiega\u0107 zawa\u0142om, udarom i powik\u0142aniom mia\u017cd\u017cycy t\u0119tnic ko\u0144czyn dolnych? W badaniu COMPASS, obejmuj\u0105cym ponad 27 tysi\u0119cy pacjent\u00f3w, wykazano, \u017ce po\u0142\u0105czenie aspiryny z ma\u0142\u0105 dawk\u0105 rywaroksabanu skuteczniej ogranicza ryzyko powa\u017cnych incydent\u00f3w sercowo-naczyniowych ni\u017c sama aspiryna. Korzy\u015bciom towarzyszy jednak wi\u0119ksze ryzyko krwawie\u0144. Wyja\u015bniamy, dla kogo takie leczenie mo\u017ce by\u0107 korzystne.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":953,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_kad_post_transparent":"","_kad_post_title":"","_kad_post_layout":"","_kad_post_sidebar_id":"","_kad_post_content_style":"","_kad_post_vertical_padding":"","_kad_post_feature":"","_kad_post_feature_position":"","_kad_post_header":false,"_kad_post_footer":false,"_kad_post_classname":"","iawp_total_views":4,"footnotes":""},"categories":[1,111],"tags":[16,131,76,129,115,132,130,113,128],"class_list":["post-951","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-aktualnosci","category-doniesienia-naukowe-ebm","tag-angiologia","tag-aspiryna","tag-choroba-tetnic-obwodowych","tag-compass","tag-ebm","tag-leczenie-przeciwzakrzepowe","tag-miazdzyca-tetnic","tag-rct","tag-rywaroksaban"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/951","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=951"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/951\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":954,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/951\/revisions\/954"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/953"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=951"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=951"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/angiomedic.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=951"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}