Termokoagulacja drobnych naczyń metodą zastosowania fal radiowych wysokiej częstotliwości
EVRF to metoda wykorzystująca energię fal radiowych do miejscowego zamykania bardzo drobnych, powierzchownych naczyń krwionośnych, takich jak teleangiektazje, potocznie nazywane pajączkami naczyniowymi.
W systemie EVRF energia o częstotliwości 4 MHz jest przekazywana przez bardzo cienką elektrodę w okolice leczonego naczynia. Powoduje kontrolowaną termokoagulację jego ściany i stopniowe zanikanie widocznej zmiany. System EVRF jest przeznaczony m.in. do leczenia teleangiektazji kończyn dolnych metodą termokoagulacji.
Kiedy stosujemy EVRF?
Metoda jest przeznaczona przede wszystkim do leczenia drobnych, powierzchownych naczyń, które są zbyt małe lub niekorzystnie położone dla innych metod.
Może być rozważana między innymi przy:
- pajączkach naczyniowych kończyn dolnych,
- drobnych teleangiektazjach,
- pojedynczych bardzo małych naczyniach powierzchownych,
- zmianach, które pozostały po wcześniejszym leczeniu większych naczyń,
- wybranych sytuacjach, w których skleroterapia nie jest optymalnym rozwiązaniem.
Producent systemu opisuje zastosowanie termokoagulacji przede wszystkim w naczyniach o średnicy do około 1 mm.
Najpierw oceniamy, skąd biorą się pajączki
Widoczne na skórze drobne naczynia nie zawsze są wyłącznie problemem kosmetycznym.
U części pacjentów mogą współistnieć z niewydolnością większych żył powierzchownych lub żył siatkowatych.
Dlatego przed leczeniem warto ocenić:
- rozmieszczenie zmian,
- obecność żylaków,
- objawy przewlekłej choroby żylnej,
- wcześniejsze leczenie,
- a w razie wskazań również układ żylny w USG Duplex Doppler.
Nie leczymy jedynie tego, co widać na powierzchni skóry. Jeżeli źródłem problemu jest niewydolność większej żyły, najpierw należy rozważyć leczenie jej przyczyny.
Jak działa EVRF?
Do skóry przykładana jest bardzo cienka elektroda. Krótkie impulsy energii o wysokiej częstotliwości wywołują miejscowy efekt cieplny w obrębie niewielkiego naczynia.
Dochodzi do koagulacji jego ściany, ograniczenia przepływu i stopniowego zanikania widocznego naczynia.
Energia jest podawana punktowo, dlatego metoda umożliwia precyzyjne leczenie niewielkich zmian. Producent systemu EVRF opisuje wykorzystanie monopolarnej energii RF o częstotliwości 4 MHz.
Jak wygląda zabieg?
Zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie.
1. Ocena zmian
Określamy rodzaj, wielkość i rozmieszczenie naczyń oraz kwalifikujemy je do leczenia.
2. Przygotowanie skóry
Leczony obszar jest oczyszczany i dezynfekowany.
3. Termokoagulacja
Bardzo cienką elektrodą wykonuje się kolejne, krótkie aplikacje energii wzdłuż naczynia.
4. Po zabiegu
Pacjent może zwykle wrócić do normalnej aktywności, z zachowaniem zaleceń dotyczących pielęgnacji leczonego miejsca.
Co dzieje się ze skórą po zabiegu?
Bezpośrednio po zabiegu mogą wystąpić:
- punktowe zaczerwienienie,
- niewielki obrzęk,
- drobne strupki,
- przejściwa nadwrażliwość leczonego miejsca.
Zmiany zwykle ustępują stopniowo w trakcie gojenia.
Ostatecznego efektu nie ocenia się bezpośrednio po zabiegu — organizm potrzebuje czasu na stopniowe usunięcie zamkniętych naczyń.
Ile zabiegów potrzeba?
Nie można z góry określić jednej liczby sesji odpowiedniej dla wszystkich.
Zależy to między innymi od:
- liczby naczyń,
- ich średnicy,
- rozległości zmian,
- lokalizacji,
- reakcji skóry,
- współistnienia niewydolności większych żył.
U części pacjentów wystarczający efekt uzyskuje się po pojedynczej sesji w danym obszarze, u innych leczenie przeprowadza się etapami.
EVRF czy skleroterapia?
Obie metody mogą być wykorzystywane w leczeniu powierzchownych zmian naczyniowych, ale nie są tym samym i nie zastępują się w każdej sytuacji.
Aktualne wytyczne SVS/AVF/AVLS rekomendują skleroterapię płynem lub pianą jako podstawową metodę leczenia objawowych teleangiektazji i żył siatkowatych; przezskórne metody energetyczne są alternatywą w określonych sytuacjach, szczególnie przy bardzo małych naczyniach. Guideline Central
Skleroterapia
Polega na podaniu leku bezpośrednio do światła naczynia.
EVRF
Powoduje miejscową termokoagulację naczynia przy użyciu energii radiofrekwencyjnej.
Dlatego wybór metody powinien zależeć od średnicy naczynia, jego położenia, wcześniejszych terapii oraz obrazu klinicznego.
Dobrym rozwiązaniem może być również łączenie różnych metod w kolejnych etapach leczenia.
Czego EVRF nie leczy?
To bardzo ważne.
EVRF stosowany do pajączków naczyniowych nie jest metodą leczenia niewydolności dużych pni żylnych, takich jak niewydolna żyła odpiszczelowa czy odstrzałkowa.
Jeżeli USG Duplex Doppler wykazuje istotny refluks w większej żyle, może być potrzebne leczenie przyczynowe inną metodą.
Usunięcie pajączków bez rozpoznania istotnej niewydolności żylnej może nie rozwiązać podstawowego problemu.
Kiedy zabiegu nie wykonujemy?
Kwalifikacja jest indywidualna. Szczególnej oceny wymagają między innymi:
- aktywne zakażenie lub stan zapalny skóry w miejscu zabiegu,
- zaburzenia gojenia,
- istotne zaburzenia krążenia tętniczego,
- niektóre choroby i leki wpływające na gojenie,
- ciąża,
- nadwrażliwość na materiały wykorzystywane podczas zabiegu.
Przed zabiegiem warto poinformować lekarza o wszystkich chorobach przewlekłych, lekach oraz wcześniejszych zabiegach naczyniowych.
Zalecenia po zabiegu
Szczegółowe zalecenia zależą od rozległości leczenia i reakcji skóry.
Zwykle obejmują:
- utrzymywanie leczonego miejsca w czystości,
- unikanie drażnienia i odrywania drobnych strupków,
- ochronę przed intensywnym słońcem do czasu wygojenia,
- stosowanie zaleconych preparatów pielęgnacyjnych,
- zgłoszenie się do kontroli, jeśli pojawi się nietypowa reakcja skóry.
EVRF w ANGIOMEDIC
Przed leczeniem oceniamy charakter zmian i ustalamy, czy pajączki są problemem miejscowym, czy też mogą współistnieć z niewydolnością większych żył.
W razie wskazań diagnostykę uzupełniamy o USG Duplex Doppler układu żylnego.
Pozwala to dobrać metodę leczenia do rzeczywistej przyczyny problemu — od EVRF lub skleroterapii drobnych naczyń po leczenie niewydolnych większych żył.
Umów konsultację
Jeżeli chcesz ocenić możliwość leczenia pajączków naczyniowych metodą EVRF, zapraszamy na konsultację.
Podczas wizyty ocenimy rodzaj zmian i omówimy, czy w Twoim przypadku odpowiedniejsza będzie termokoagulacja EVRF, skleroterapia czy inne postępowanie.
Opracowanie merytoryczne
lek. Jerzy Zduleczny
ANGIOMEDIC – Ośrodek Diagnostyki i Terapii
Aktualizacja: październik 2026