Diagnostyka i leczenie chorób żył

Flebologia zajmuje się diagnostyką i leczeniem chorób układu żylnego. Obejmuje zarówno częste problemy, takie jak pajączki naczyniowe i żylaki, jak również przewlekłą chorobę żylną, obrzęki, zakrzepicę, zmiany skórne oraz owrzodzenia żylne.

W ANGIOMEDIC punktem wyjścia nie jest sam wygląd żył, lecz ustalenie przyczyny dolegliwości i mechanizmu choroby. Badanie lekarskie może zostać uzupełnione o USG Duplex Doppler, które pozwala ocenić drożność żył, funkcję zastawek oraz obecność patologicznego refluksu.

Na tej podstawie dobieramy dalsze postępowanie — od obserwacji, zmiany stylu życia, kompresjoterapii i farmakoterapii po leczenie zabiegowe.

Umów konsultację flebologiczną

Z jakimi problemami zgłaszają się pacjenci?

Choroby żył mogą rozwijać się stopniowo, a żylaki są tylko jednym z możliwych objawów. Warto skonsultować się z lekarzem, gdy pojawiają się dolegliwości sugerujące zaburzenia odpływu żylnego lub powikłania choroby żylnej.

  • widoczne żylaki lub poszerzone żyły,
  • pajączki naczyniowe,
  • uczucie ciężkości lub rozpierania nóg,
  • ból, pieczenie lub pulsowanie kończyn,
  • obrzęki wokół kostek i podudzi,
  • nocne kurcze mięśni,
  • świąd skóry,
  • przebarwienia skóry podudzi,
  • stwardnienie skóry i tkanki podskórnej,
  • nawracające zapalenie żył powierzchownych,
  • trudno gojące się rany w okolicy kostki,
  • przebyta zakrzepica żył głębokich,
  • przewlekły obrzęk po zakrzepicy.

Nie każdy z tych objawów oznacza chorobę żylną. Ból lub obrzęk kończyn może mieć również przyczynę tętniczą, limfatyczną, ortopedyczną, neurologiczną albo ogólnoustrojową. Dlatego leczenie powinno być poprzedzone ustaleniem właściwego rozpoznania.

Przewlekła choroba żylna

Prawidłowy odpływ krwi z kończyn dolnych zależy między innymi od sprawnego działania zastawek żylnych oraz pracy mięśni nóg.

Jeżeli zastawki przestają prawidłowo działać, może dochodzić do cofania się krwi, czyli refluksu żylnego. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia w układzie żylnym i może powodować stopniowe poszerzanie żył oraz rozwój objawów przewlekłej choroby żylnej.

Choroba może mieć bardzo różny przebieg — od pajączków naczyniowych i niewielkich żylaków, przez obrzęki, aż po zmiany skórne i owrzodzenia.

Co to jest refluks żylny?

Refluks żylny oznacza nieprawidłowe cofanie się krwi w żyle wskutek niewydolności jej zastawek. Może dotyczyć różnych odcinków układu żylnego, dlatego przed planowaniem leczenia ważne jest dokładne określenie jego lokalizacji w badaniu USG Duplex Doppler.

Żylaki — najpierw ustalamy ich przyczynę

To, co widzimy na powierzchni skóry, nie zawsze pokazuje rzeczywiste źródło problemu. Widoczny żylak może być jedynie fragmentem większego zaburzenia przepływu w układzie żylnym.

Żylaki mogą powstawać w związku z niewydolnością żyły odpiszczelowej, żyły odstrzałkowej, żył dodatkowych, żył przeszywających lub innych połączeń układu powierzchownego. U części pacjentów współistnieją również zmiany w układzie żył głębokich.

Dlatego przed planowanym leczeniem wykonujemy mapowanie układu żylnego w badaniu USG Duplex Doppler. Pozwala ono ustalić, gdzie znajduje się źródło refluksu i które żyły rzeczywiście wymagają leczenia.

Nie leczymy tylko tego, co widać. Najpierw ustalamy, skąd bierze się nieprawidłowy przepływ.

Objawy

Żylaki, obrzęk, ból, uczucie ciężkości, zmiany skórne.

USG Duplex Doppler

Ocena drożności żył, refluksu i źródła niewydolności.

Plan leczenia

Dobór kompresjoterapii, farmakoterapii lub leczenia zabiegowego.

USG Duplex Doppler — podstawa diagnostyki flebologicznej

USG Duplex Doppler jest podstawowym badaniem wykorzystywanym do oceny układu żylnego i planowania leczenia żylaków.

Badanie pozwala ocenić zarówno żyły głębokie, jak i powierzchowne, sprawdzić ich drożność oraz funkcję zastawek. Umożliwia również wykrycie patologicznego refluksu i określenie jego źródła.

Wynik badania powinien być interpretowany razem z objawami, wywiadem i badaniem klinicznym. Sam obraz USG nie jest wskazaniem do leczenia — leczymy pacjenta, a nie wyłącznie wynik badania.

Co oceniamy w USG?

  • drożność żył,
  • układ żył głębokich i powierzchownych,
  • funkcję zastawek żylnych,
  • obecność i zasięg refluksu,
  • przebieg niewydolnych pni żylnych,
  • zmiany pozakrzepowe.

Jak leczymy choroby żył?

Nie istnieje jedna metoda leczenia odpowiednia dla wszystkich pacjentów. Postępowanie zależy od rodzaju choroby, nasilenia objawów, wyniku badania USG Duplex Doppler, obecności obrzęku lub zmian skórnych oraz chorób współistniejących.

Współczesna flebologia obejmuje zarówno leczenie zachowawcze, jak i małoinwazyjne metody zabiegowe. Celem jest nie tylko poprawa wyglądu kończyn, ale przede wszystkim zmniejszenie dolegliwości, leczenie powikłań i — tam, gdzie jest to możliwe — usunięcie przyczyny patologicznego przepływu.

Kompresjoterapia

Odpowiednio dobrany ucisk może zmniejszać obrzęk i dolegliwości, wspomagać odpływ żylny oraz stanowić istotny element leczenia zaawansowanej choroby żylnej.

Dowiedz się więcej

Farmakoterapia

Leki mogą zmniejszać niektóre objawy przewlekłej choroby żylnej. Ich dobór powinien zależeć od sytuacji klinicznej i jakości dowodów dotyczących konkretnego preparatu.

Dowiedz się więcej

Leczenie zabiegowe

W przypadku istotnego refluksu żylnego można rozważyć leczenie przyczynowe, wykorzystujące małoinwazyjne techniki dobrane do anatomii układu żylnego.

Poznaj metody leczenia

Leczenie zabiegowe żylaków

Jeżeli badanie USG Duplex Doppler wykazuje istotny refluks, a choroba powoduje objawy lub powikłania, można rozważyć leczenie zabiegowe. Współczesna flebologia w dużej mierze wykorzystuje techniki małoinwazyjne, dobierane indywidualnie do anatomii układu żylnego i sytuacji klinicznej pacjenta.

VenaSeal

Małoinwazyjna, nietermiczna metoda zamykania niewydolnej żyły za pomocą specjalnego kleju medycznego. Nie wymaga wykonywania znieczulenia tumescencyjnego wzdłuż całej leczonej żyły.

Skleroterapia

Metoda polega na podaniu do zmienionej żyły środka powodującego jej kontrolowane zamknięcie. Stosowana jest między innymi w leczeniu wybranych żylaków, żył siatkowatych i pajączków naczyniowych.

EVRF – leczenie pajączków

Metoda stosowana do leczenia drobnych, powierzchownych naczyń. Przed zabiegiem warto ocenić, czy pajączki są zmianą miejscową, czy współistnieją z niewydolnością większych żył.

ANGIOMEDIC · Narzędzia dla pacjentów

Interaktywna porównywarka metod leczenia żylaków

Nie wiesz, czym różnią się VenaSeal, laser, RFA, skleroterapia i EVRF? Skorzystaj z narzędzia, które pozwala wybrać rodzaj zmian żylnych, określić priorytety i zestawić ze sobą do trzech metod leczenia.

Porównaj sposób działania, znieczulenie, możliwe ograniczenia i przebieg rekonwalescencji. Sprawdź także, o co zapytać lekarza podczas konsultacji.

Uruchom porównywarkę metod →

Porównywarka ma charakter edukacyjny. Wybór metody wymaga konsultacji lekarskiej i oceny układu żylnego, zwykle z wykorzystaniem USG Duplex Doppler.

Kompresjoterapia w leczeniu chorób żył

Leczenie uciskowe jest ważnym elementem postępowania w przewlekłej chorobie żylnej, obrzękach oraz wybranych przypadkach zakrzepicy żylnej. Odpowiednio dobrane wyroby uciskowe pomagają ograniczyć obrzęk i łagodzić dolegliwości.

Dowiedz się, jak dobierać pończochy uciskowe, jakie są klasy kompresji oraz kiedy leczenie uciskowe jest przeciwwskazane.

Przeczytaj poradnik o kompresjoterapii →